Ортодонт

Лечение зубов, направленное на корректировку прикуса с использованием в нем традиционных методик и материалов – вот чем занимается врач-ортодонт. Иными словами, это все тот же стоматолог, но с несколько иной специализацией, в рамках которой происходит исследование этиологии зубочелюстных аномалий, их диагностирование, подбор соответствующих мер лечения и реализация профилактических мер в отношении последующего их возникновения и прогрессирования. Кроме того, ортодонт разрабатывает профилактические мероприятия, направленные на недопущение рецидива патологии и её дальнейшего прогрессирования.

Онлайн Запись к Ортодонту

Кто такой ортодонт?

Ортодонт – это врач, улучшающий внешний вид зубов, обеспечивая им ровное положение и правильное функционирование, и корректирующий неправильный прикус.

Для начала практики в сфере ортодонтии выпускник медицинского университета должен 2-3 года посвятить специализации. Практикующий специалист должен непрерывно повышать уровень квалификации в соответствии с инновационными технологиями, используемых в медицине.

Ортодонт - прежде всего врач, результаты работы которого скрыть от окружающих будет проблематично. Вот почему так важно найти грамотного специалиста. К сожалению, наличие огромного опыта не является гарантией профессионализма ортодонта. Решающее место в окончательном выборе играет первичная консультация, на которой:

  • обратите внимание, насколько широко врач освещает суть проблемы и пути ее решения;
  • ортодонт четко, понятно и логично отвечает все ваши вопросы;
  • специалист предлагает современные технологии лечения с обоснованием выбора брекет-системы;
  • получаете достоверную информацию о передовых производителях, положительных и отрицательных сторонах лечения.

Что лечит ортодонт?

Если останавливаться несколько более предметно на данном вопросе, то обобщить все можно следующим образом: ортодонт лечит «кривые зубы» и устраняет факторы, провоцирующие это. Кроме того, чаще всего данному специалисту приходится сталкиваться со следующими патологиями:

  • нарушение дыхания и речевого аппарата;
  • определенные варианты нарушения формы лица;
  • нарушение жевания;
  • неправильный прикус (прикус может быть глубоким, открытым, перекрестным, мезиальным или дистальным);
  • неправильное расположение отдельных зубов в зубном ряду (на основании особенностей положения таких зубов, их величины, структуры или формы);
  • неправильное расположение самого зубного ряда или же обоих зубных рядов (патологии, касающиеся зубных рядов, обуславливаются расширением или сужением, укорочением или же удлинением, актуальным в конкретном случае для зубных дуг).

На основании конкретного периода времени возникновения перечисленных форм аномалий, условно можно сделать их разделение на следующие этапы:

  • Аномалии, развитие которых началось спустя некоторое время после появления ребенка на свет.
  • Аномалии врожденного характера. Сюда относится неправильность формы молочных или постоянных зубов, частичная или полная адентия (такая патология, при которой отсутствуют зубы в соответствующем указанным особенностям варианте). Также сюда относятся расщелины нижней и верхней губ.
  • Аномалии наследственного характера. В частности к таковым можно отнести сверхкоплектное количество зубов, опять же, адентию, патологии прикуса (дистальный, глубокий, мезиальный), диастему (увеличение межзубного промежутка).

Также ортодонт занимается реализацией следующих мер:

  • обеспечение подготовки к проведению ортогнатической хирургии и к изменению эстетики лица и актуальных лицевых признаков, что достигается в совместной с челюстно-лицевыми хирургами деятельности;
  • обеспечение временного замещения отсутствующих зубов (молочных или постоянных);
  • коррекция направления развития, размера, формы челюсти (в случае чрезмерного роста или недоразвитости), коррекция эстетики лица и актуальных лицевых признаков, обеспечиваемая в рамках пределов зубочелюстной системы;
  • проведение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке к последующему ортопедическому лечению;
  • устранение проблем, связанных с деформацией зубного ряда и с положением зубов для дальнейшей реализации мер по установке съемного или несъемного типа протеза; создание соответствующего участка для проведения дальнейшей имплантации.

Учитывая то, что красивая улыбка выступает в качестве одного из основных атрибутов внешности, состояние зубов в ней играет передовую роль. Более того, этот атрибут без преувеличений можно назвать залогом успеха, который касается как личных, так и профессиональных целей и достижений. Если же существуют те или иные варианты зубочелюстных аномалий, проявляющихся, как уже отмечено, в виде неправильного прикуса и неровных зубов, то это, в свою очередь, провоцирует развитие ряда психологических проблем (в большинстве случаев), на основании чего развиваются всяческие комплексы. Учитывая это, рассуждать об успехе здесь можно лишь с большой натяжкой.

Максимально быстро и качественно скорректировать положение челюсти и зубов, а также предупредить возможные аномалии ортодонт может тем лучше, чем меньше возраст пациента. Первую консультацию к доктору следует планировать в возрасте шести лет. Однако это совершенно не означает, что взрослые пациенты абсолютно безнадежны. В ортодонтии не существует возрастного ограничения, сложность лечения заключается в способности организма взрослого приспосабливаться к длительному лечебному и восстановительному периоду, а также состояния зубов. Самую многочисленную группу пациентов ортодонта составляют подростки.

Прежде всего, проконсультироваться у специалиста имеет смысл, если вы испытываете дискомфорт и неуверенность в своей улыбке. Распространенные проблемы, с которыми идут на прием:

  • неровные зубы;
  • неудобства при смыкании челюстей;
  • проблемы при пережевывании и откусывании пищи;
  • отсутствие зубов;
  • лицевые травмы с поражением челюсти и зубов;
  • неправильное положение одной из челюстей;
  • любые нарушения – «глубокий», «открытый» прикус;
  • «скученное» расположение зубов нижней челюсти.

Очень часто к ортодонту направляет стоматолог для профилактического осмотра, при невозможности осуществления протезирования или с целью лечения.

Лечение у ортодонта

Основные методы лечения у ортодонта сводятся к двум основным этапам. Первый - это этап активного воздействия, в рамках которого врач реализует те основные способы для этого, за счет которых могла бы быть устранена аномалия. Что касается второго этапа, то он заключается в ретенционном воздействии, обеспечивающем закрепление тех результатов, которые были достигнуты после того как были сняты используемые на предыдущем этапе воздействия ортодонтические аппараты.

Следует отметить, что профессионализм рассматриваемого нами специалиста также основывается, помимо лечения аномалий зубочелюстной области и мастерства в нем, также и на том, насколько эффективно производится обеспечение им исключения воздействия на эмаль. Такого рода повреждения достигаются за счет возможного воздействия на нее применяемых ортодонтических аппаратов, а это, в свою очередь, становится причиной ряда негативных последствий на этом фоне.

Итак, какими бывают эти ортодонтические аппараты? В зависимости от специфики лечебного воздействия, ортодонтические аппараты могут отличаться по следующим критериям:

  • в зависимости от принципа актуального воздействия – сюда относятся комбинированные, функционально-направляющие, механические и функционально-действующие аппараты;
  • в зависимости от области воздействия и от его способа – внеротовые, одно- или двучелюстные аппараты, а также аппараты комбинированные;
  • в зависимости от актуального способа фиксации – сюда относятся съемные аппараты, аппараты несъемные и комбинированные аппараты;
  • в зависимости от особенностей внешнего вида конструкции – капповые, блочные, дуговые, пластиночные, эластичные или каркасные.

Определение степени эффективности лечения детей базируется на правильности и регулярности ношения подобранного аппарата, а потому важную роль в этом вопросе играет родительский контроль.

Конечно, встает вопрос эстетического характера, особенно это касается ношения брекетов. Их используют для устранения аномалий как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Для того, чтобы конструкция была как можно менее заметной, можно выбрать сапфировые брекеты. Они на зубах практически незаметны. Именно такие аппараты подходят людям, профессиональная деятельность которых связана с публичностью.

Какие анализы нужно сдать при обращении к ортодонту?

На вопрос, какие анализы нужно сдать при обращении к ортодонту? – следует ответить, что все индивидуально. Проведение любой дополнительной диагностики допускается только по назначению врача.

А вот коррекция прикуса и формирование красивой улыбки обязательно начинается с санации ротовой полости. В комплекс лечебно-профилактических мер входят:

  • лечение кариеса;
  • устранение болезней десен;
  • профессиональная чистка зубов с удалением зубного налета и камня;
  • удаление разрушенных, не подлежащих восстановлению зубов и корней;
  • замена дефектных пломб;
  • выполнение протезирования.

После санации рекомендована реминерализация – восполнение минерального состава и восстановление защитных свойств зубной эмаль. Процедура повышает устойчивость к кариесу, снижает чувствительность зубов. С этой целью применяют специальные составы или гели с фосфатами и кальцием, вводят препараты с фтором.

Какие методы диагностики использует ортодонт?

Опытный ортодонт уже по визуальному осмотру челюстей пациента делает заключение об имеющихся аномалиях, рассказывает о возможных вариантах исправления дефектов и может прогнозировать развитие патологии со временем.

Подготовительный период перед лечением состоит из диагностирования, дающего возможность оценить сложность и продолжительность коррекции, и дополнительных методик, способствующих произвести все необходимые замеры и расчеты.

Какие методы диагностики использует ортодонт? Чаще всего требуется сделать так называемый панорамный снимок – ортопантомограмму и телерентгенограмму, на основе которых строится план терапии. Цифровая рентген-диагностика позволяет визуализировать: костную ткань, расположение корней, основных пазух.

Специалистами применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография. Последняя методика помогает проанализировать сложность и глубину поражения при ряде стоматологических заболеваний. Рентген-исследование в ортодонтии считается низкоэффективным диагностическим способом, используется чаще после установки брекет-системы.

Важное место занимает соответствующая гигиена полости рта и отсутствие сопутствующих заболеваний, поэтому выполняют санацию ротовой полости, реминерализацию и удаление зубного камня.

Лечение детей у детского ортодонта

Существует мнение, касающееся того, что лечение молочных зубов обязательным не является, потому, как эти зубы все равно впоследствии изменятся за счет появления постоянных зубов. Между тем, мнение это ошибочное, а потому такое лечение у соответствующего специалиста является обязательным, ведь именно за счет этого можно обеспечить дальнейшее стоматологическое здоровье зубного ряда и его целостность. Важно отметить и то, что многократное лечение, производимое в адрес конкретного молочного зуба, становится причиной ухудшения фиксации в зубе пломбы, из-за чего этот зуб утрачивается раньше положенного времени. Для сохранения молочного зуба в случае такой необходимости может быть использована ортодонтическая коронка.

В довольно частых случаях маленькие дети, а они, как вам известно, практически все без исключения любят сладкое, чистят зубы не столь хорошо, как следует, ввиду чего постепенно развивается кариес. Лечение зубов ребенка, в свою очередь, в силу тех или иных обстоятельств, не всегда является возможным, хотя бы, например, это может диктоваться страхом ребенка к подобному лечению. Родители, можно сказать, идут на поводу такого страха, хотя эта позиция в корне неверна, и страх этот следует соответствующим образом побороть. В итоге происходит увеличение кариозной полости, разрушение стенок зуба и, в конечном счете, больной зуб остается лишь удалить. Ошибочно родители предполагают, что ничего страшного в отсутствии молочных моляров или резцов, к примеру, нет, потому как на их месте впоследствии вырастут постоянные зубы.

Между тем, упускается достаточно важный момент, который касается того, что вынужденная ранняя или досрочная потеря таких зубов становится причиной последующего изменения прикуса, ведь это обуславливает смещение зубов, находящихся в непосредственной близости к пораженному и впоследствии удаленному молочному зубу. Из-за такого смещения не только изменяется расположение других зубов и прикус в силу актуальных изменений, но и нарушается процесс формирования речи. Ребенок начинает не так, как это необходимо, произносить звуки, а на основании сочетания сложившихся обстоятельств (внешний вид зубов, нарушения речи и пр.), у него, помимо прочего, развиваются и комплексы. В качестве довершающего картину фактора остается фактор последний, не менее важный, и это - нарушение нормального развития всей зубочелюстной системы. Таким образом, для дальнейшего появления уже постоянных зубов у ребенка попросту не будет хватать места, в результате чего их прорезывание будет происходить не так как следует.

На основании вышеперечисленных особенностей добавим, что важным действием является обеспечение сохранения таких мест рано утраченных зубов. Для этого и существуют несъемные аппараты, например, коронка, устанавливаемая на молочный зуб с обеспечением распорки в области зуба, подвергшегося такому удалению. Помимо этого, могут использоваться и съемные аппараты в виде пластинок с искусственными зубами.

В процессе формирования постоянного правильного прикуса огромная роль отводится его коррекции на этапе молочных зубов у ребенка. Лечение у ортодонта в таком случае направлено на создание требуемых условий, за счет которых прорезывание зубов происходило бы нормальным образом. Соответственно, чем раньше будет начато ортодонтическое лечение, тем больших успехов по части гармонизации результатов относительно развития в целом челюстно-лицевой системы можно будет добиться, и тем эффективнее будет обеспечен процесс формирования прикуса в условиях появления уже постоянных зубов. На этапе молочного, а также начального сменного прикуса, в ортодонтии для его нормализации используются специальные пластиночные аппараты съемного типа.

Между тем, несмотря на преимущества раннего лечения, добиться идеальных результатов не всегда возможно. Учитывая это, раннее лечение зубов может рассматриваться разве что в качестве вспомогательного воздействия в рамках подготовительного этапа для дальнейшего лечения, которое, в свою очередь, будет подразумевать использование брекет-системы (данный вариант относится к несъемной технике). При таких условиях лечение с использованием брекетов окажется не столь болезненным, как при отсутствии предварительного воздействия на зубы в рамках вышерассмотренного варианта лечения, и в целом лечение с брекетами пройдет значительно быстрее. Таким образом, хороший ортодонт изначально предложит действовать именно по такой схеме.

Исправление прикуса у детей

Если у ребенка формируется неправильный прикус и при этом он не получает должной терапии, то у него могут возникнуть следующие проблемы:

  • Частичная потеря к способности пережевывать пищу. Конечно, из-за неправильно прикуса ребенок не перестанет жевать, однако, определенные трудности он испытывать будет. В итоге нарушается процесс пищеварения, что приводит к различным заболеваниям соответствующих органов.
  • Зубы начинают быстрее разрушаться, что является хроническим очагом инфекции. Подобное состояние негативно сказывается на иммунной системе в целом.
  • На поверхности зубов формируется зубной камень, который становится причиной формирования зубодесневых карманов и воспаления десен. В итоге, ребенок начнет страдать от пародонтита.

Детский ортодонт своей задачей имеет исключительно коррекцию аномального развития челюсти и зубов, которое нарушает нормальный процесс жевания и речи. Стоматология ортопедическая преследует в первую цель по устранению деформаций, которые были получены в результате травмы или болезни.

Ортодонты выделяют следующие причины, приводящие к неправильному формированию прикусу у детей:

  • Фактор наследственности;
  • Отказ от естественного процесса вскармливания;
  • Нарушения сроков прорезывания и потери зубов;
  • Болезни, оказывающие воздействие на ротовую полость;
  • Отсутствие жесткой пищи в рационе ребенка;
  • Ночной отдых ребенка в одном положении;
  • Вредные привычки, например, сосание пальца или прикусывание губ и щек.

Известно, что на долю наследственности выпадает до 30% всех случаев нарушения формирования прикуса.

Оптимальным вариантом для каждого ребенка является регулярное наблюдение у ортодонта, начиная уже с двухлетнего возраста. Таким образом, зародившийся неправильный прикус будет временным явлением и его удастся легко скорректировать. Кроме того, воздействие на зубы не будет столь критичным, как в запущенных случаях болезни.

Начиная с 6 лет, у ребенка формируется сменный прикус, если требуется его корректировка, то без специальных аппаратов уже не обойтись. В этом случае будут использованы функциональные аппараты, съемные пластиночные аппараты и трейнеры, обладающие многофункциональностью.

Особенности исправления прикуса у взрослых

В идеале, как уже отмечено, лечением и «настройкой» челюстно-лицевого аппарата следует начать заниматься с детского возраста. Между тем, ситуации, когда это время, в силу тех или иных обстоятельств, оказалось упущено – не редкость, потому остановимся на тех особенностях, которые сопутствуют решению вопроса в этом случае.

Начнем с того, что исправление прикуса допускается в любом возрасте, хотя у взрослых, как понятно, соответствующие результаты достигаются с большими усилиями. В основном принципиальных отличий в лечении взрослых, в сравнении с лечением детей или подростков, нет, но есть определенные нюансы в нем. В некоторых случаях исправление прикуса требует удаления зубов, которые могут выступать в качестве помехи протезированию.

К сожалению, адекватное лечение, направленное на коррекцию прикуса, не всегда является до конца возможным. Как правило, лечится зубоальвеолярный прикус и дистальный прикус, несколько реже лечению поддается такой вариант как мезиальный прикус. В основном лечение производится в сочетании с уже имеющейся у пациента патологией, в качестве таковых могут выделять следующие их варианты:

  • патологическая форма стертости коронок;
  • множественный кариес;
  • избыточная степень подвижности зубов;
  • адентия зубов, ретенция зубов;
  • нейромышечные патологии;
  • заболевания слизистой оболочки и пародонта и т.д.

Следует отметить, что актуальность сопутствующей патологии обуславливает последующие сложности в требуемом лечении, ведь параллельным образом потребуется переключаться и на ее устранение. Возможность проведения ортодонтического лечения рассматривается исключительно на основании тщательно произведенного обследования, после которого была произведена подготовка к протезированию зубов, и, собственно, само их протезирование.

Зубоальвеолярная форма нарушения дистального прикуса в возрасте до 25 лет может предполагать попытки лечения посредством перемещения боковых зубов со стороны верхней челюсти до занятия ими такого положения, при котором они будут нейтрально соотнесены с боковыми нижними зубами. Вслед за этим может быть осуществлен переход к исправлению того положения, в котором находятся передние зубы. Иногда, как уже было отмечено, производится удаление определенных зубов, за счет чего обеспечивается высвобождение места для выравнивания остальных. Подобные решения принимаются в индивидуальном порядке при обсуждении такой перспективы с самим пациентом.

Хирургическое исправление прикуса у взрослых обеспечивает возможность ускорения собственно ортодонтического лечения. Такой вариант исправления прикуса в основном заключается в компактостеотомии, в рамках этой процедуры производится надрез костной ткани, что делается в области требуемых к перемещению зубов. Проводится такое оперативное лечение в основном за две недели до момента начала ортодонтического лечения, с его помощью обеспечивается ускорение исправления прикуса, как у подростков, так и у взрослых.

Регуляция положения зубов обеспечивается за счет съемных конструкций, используемых для воздействия на верхнюю челюсть, для чего применяются различные дуги, рычажки и пружинки. В некоторых случаях производится установка специальных несъемных колец, их укрепление обеспечивается за счет использования цемента. За счет данного комплекса мер достигается возможность последующего их перемещения, для чего используется внеротовая и внутриротовая тяга.

Что касается прогнозов по части рассмотренных вариантов лечения взрослых, то они определяются на основании множества различных факторов, в частности это определяется за счет учета особенностей конкретного нарушения прикуса, наличия сопутствующих заболеваний, актуальных для пациента индивидуальных особенностей, присущих зубочелюстной системе. В основном наиболее благоприятный прогноз лечения определяется для зубоальвеолярной формы прикуса открытого типа, чем, например, для гнатической его формы. В том случае, если функциональные нарушения устранить в ходе лечения не удалось, допускается возможность рецидива заболевания, в соответствии с чем крайне важным условием является соблюдение всех рекомендаций со стороны врача в ходе лечения и дальнейшего наблюдения.

Советы врача ортодонта

Формирование красивой улыбки начинается уже с первого месяца жизни малыша. В современном обществе помимо обаяния грамотное лечение ортодонта позволяет сформировать гармоничный профиль лица, обеспечить нормальное функционирование височно-нижнечелюстного сустава, предотвратить пародонтит и пародонтоз, чреватые ранней утратой зубов.

Ортодонт особое внимание уделяет профилактике развития неправильного прикуса в детском возрасте. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то родителям обязательно следует получить рекомендации специалиста о том, как правильно кормить через пустышку, как вести себя при прорезывании зубов. С целью обеспечения физиологических жевательных и глотательных функций, следует своевременно вводить твердый прикорм и не забывать о правильном положении малыша во время сна.

Вот основные советы врача ортодонта:

  • отучать ребенка от соски следует с наступлением первого года жизни;
  • не допускайте у малыша привычки сосать палец;
  • формирование временного прикуса заканчивается где-то к трем годам, к этому периоду следует исключить дыхание ртом, применение бутылочки, неверное глотание, только мягкую пищу;
  • зубной щеткой пользуйтесь не реже двух раз за день;
  • приучайте детей от двух лет чистить зубы щеткой, с трех лет с пастой;
  • молочные зубы удаляйте в крайних случаях, так как это влечет нарушение прикуса;
  • при обнаружении стоматологических проблем (в том числе дефекты прикуса), не затягивайте с обращением к специалисту.

При ношении брекет-систем ортодонт рекомендует:

  • регулярно посещать врача для контроля качества лечения;
  • воздержаться от кусания твердых продуктов – овощи, фрукты и жесткое мясо перед употреблением разрезайте на небольшие ломтики;
  • избегать пищи, способной повредить брекеты (семечки, орехи и т.п.);
  • не следует есть ириски, жевательные конфеты и другие вязкие продукты, а также применять жевательные резинки;
  • ограничения накладываются на красящие напитки и еду (кофе, ягоды, спрайт и т.п.);
  • употребляемая пища должна быть комфортной температуры;
  • повышенное внимание нужно уделять гигиене ротовой полости, применяя зубную щетку, ершик, флосс (чистка зубов должна занимать не менее 10 минут дважды в день).