Онколог

Онкология – наука, изучающая причины формирования, особенности течения и механизмы разрастания доброкачественных или злокачественных образований, а также разрабатывающая способы предотвращения развития патологии и методы лечения. В лечении рака современная медицина располагает хирургией, химиотерапией, гормональной, иммунологической и лучевой терапией. Онколог – это специалист в сфере диагностики и терапии опухолевых новообразований. Опухоль может выявиться в любом органе, по данной причине решением проблемы онкологии занимаются доктора различных специализаций: дерматологи, гинекологи, отоларингологи и др. Онколог в совершенстве владеет одной из перечисленных методик, имея знания в смежных методиках оздоровления. Для составления схемы лечения нередко требуется консилиум.

Онлайн Запись к Онкологу

Кто такой онколог?

Онколог – сложная профессия. Злокачественного типа опухоли развиваются незаметно, трудно лечатся и отличаются стремительным разрастанием, поэтому доктору необходимо быть широкопрофильным специалистом. Важно отметить, что каждый онколог вносит незаменимый вклад в науку, делясь своими клиническими знаниями, опытом и открытиями.

Данные специалисты работают в онкоцентрах больниц, специализированных онкологических учреждениях, научно-исследовательских институтах.

Кто такой онколог? Во-первых, врач, обладающий знаниями по симптоматике, причинам возникновения, специфике развития онкологического заболевания, владеющий диагностическими методами и лечебно-профилактическими методиками. Во-вторых, онколог является психологом, умеющим общаться даже с умирающими пациентами. От умения доктора настроить пациента на выздоровление во многом зависит терапевтический прогресс и возможность исцеления.

Классификация онкологов в зависимости от возможного лечения:

  • хирургическое воздействие – иссечение новообразования;
  • медикаментозная терапия – применение фармакологических веществ (химиотерапия);
  • радиационное (лучевая терапия);
  • интервенционное воздействие – минимально инвазивная терапия посредством визуального контроля;
  • педиатрическое (диагностирование и лечение детей с раковыми образованиями);
  • гинекологическое (терапия опухолей женских репродуктивных органов).

Основные направления онкологии

По мере распространения онкологических заболеваний и увеличения количества собранной о них информации выделились такие отдельные направления:

  • Онкодерматология – изучает кожные опухоли;
  • Онкоэндокринология – опухоли различных желез внутренней секреции;
  • Онкогематология – опухоли кроветворных органов, кровеносной и лимфатической системы;
  • Онкогастроэнтерология и онкопроктология – изучение опухолей пищеварительной системы и прямой кишки соответственно;
  • Онкогепатология – опухоли печени;
  • Онконефрология – опухоли почек и выводных каналов;
  • Онкогинекология и онкоандрология – опухоли желез и органов женской и мужской половых систем соответственно;
  • Онкоурология – опухоли мочевого пузыря и мочеточников;
  • Онкопульмология – легочные новообразования;
  • Кардиоонкология – опухоли сердца;
  • Нейроонкология – новообразования в ЦНС (головном и спинном мозге);
  • Психоонкология – изучает влияние раковых заболеваний на психическое состояние пациентов, а также их отношения с медицинским персоналом и близкими людьми;
  • Онкоиммунология – исследует возможности иммунологических препаратов в лечении раковых заболеваний;
  • Радиационная онкология – разрабатывает методы лечения опухолей с помощью облучения;
  • Онкологическая химиотерапия – исследует методику лечения рака с помощью антинеопластических агентов (химических веществ и препаратов, угнетающих развитие новообразований);
  • Онкохирургия – использование методов оперативного хирургического вмешательства для удаления опухолей и ликвидации последствий онкологических заболеваний;
  • Педиатрическая и гериатрическая онкология – изучает протекание онкологических заболеваний у детей и людей старшего возраста;
  • Онкоэпидемиология – проводит статистику по раковым болезням на определенных территориях и среди населения в целом;
  • Маммология - в данном случае речь идет о разделе медицины, касающемся диагностирования и лечения тех заболеваний, которые относятся к молочным железам. Учитывая тот факт, что в нашей стране на официальном уровне специальность «маммолог» отсутствует и при этом самые распространенные заболевания, возникающие в области молочных желез, подразумевают под собой именно опухолевые образования, зачастую функции маммолога возлагаются именно «на плечи» онколога. Кстати, это – при том, что маммология формально в принципе не относится к онкологии.

Какие органы лечит онколог?

Онкозаболевания, по сути своей, являются системными, поэтому врач-онколог обязан разбираться в особенностях строения и лечения всех органов и тканей. Вдобавок, каждый онколог обладает специализированными умениями и знаниями по своему органу или системе (например, онкомаммолог, онкогастроэнтеролог и т.д.). Говоря проще – онколог руководит лечением тех органов, в которых развивается опухоль.

Что лечит онколог?

Как мы уже отметили, опухолевые образования могут быть двух типов, то есть, доброкачественные опухоли и опухоли злокачественные. Именно их лечением и занимается онколог. Вкратце отметим основные особенности этих образований:

  • Доброкачественные опухолевые образования. В данном случае их особенность заключается в том, что клетки, такие образования составляющие, имеют значительное сходство с обычными клетками тканей, которые послужили базовым местом для образования и роста опухоли. При доброкачественных опухолях их клетки не предрасположены ни к метастазированию, ни к инфильтрации, следовательно, в прилегающие ткани и органы они не проникают. Кроме того, доброкачественные опухолевые образования к интенсивному разрастанию склонны в значительно меньшей степени.
  • Злокачественные опухолевые образования. Для них, как правило, характерно интенсивное разрастание при одновременной способности к активному проникновению в прилегающие здоровые органы и ткани. Быстрый рост клеток в этой ситуации в редких случаях приводит к естественному их разрушению. Естественные механизмы практически не влияют на рост клеток в таких образованиях.

Какие заболевания лечит онколог?

В числе заболеваний, которые лечит специалист рассматриваемого нами профиля, выделим следующие:

  • Острые лейкозы, то есть, размножение, производимое в костном мозге незрелыми бластными клетками, что, в свою очередь, приводит к ухудшению кровообразования.
  • Меланома кожи – заболевание, при котором возникает злокачественная опухоль, последующее развитие которой происходит из продуцирующих меланин пигментных клеток.
  • Лимфогранулематоз – опухолевое первичное заболевание, возникающее в лимфосистеме, при котором посредством метастазирования происходит его распространение к другим тканям и органам.
  • Миеломная болезнь – опухолевое образование злокачественного типа, возникающее в плазматических клетках костного мозга. При его разрастании происходит разрушение костных тканей, а также проникновение в различные органы.
  • Саркомы мягких тканей. Сюда относятся опухоли любого типа неэпителиальных внескелетных тканей (жировой, мышечной, синовиальной, лимфоидной тканей, мезотелия, периферических нервов, кровеносных сосудов и пр.).
  • Нейроэндокринные опухолевые образования. Сюда относятся карциноидные опухоли, карциноид, опухоли гастроэнетропанкреатические, опухоли островковых клеток. Под этой группой заболеваний подразумевается поражение клеток нейроэндокринной системы ЖКТ, легких, яичников, почек, кожи, молочной железы, предстательной железы и т.п.
  • Опухоли средостения. В данном случае речь идет об опухолевых образованиях, образующихся между легкими в грудной области. Порядка 6% онкологических заболеваний приходится именно на эту группу опухолей.
  • Опухоли ЦНС. Опухолевые образования формируются в клетках спинного и головного мозга, в том числе и в их оболочках.
  • Миома матки. Это опухолевое образование по своей сути является доброкачественным. У женщин оно встречается достаточно часто.

Какие анализы нужно сдать при обращении к онкологу?

На визит к онкологу необходимо взять результаты предыдущих исследований и диагностик, если таковые имеются.

Какие анализы нужно сдать при обращении к онкологу? С целью дифференцирования новообразования, уточнения диагноза и определения стратегии лечения могут потребоваться:

  • исследования крови, мочи, выделяемого;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • выявление степени чувствительности раковых клеток к запланированному терапевтическому воздействию;
  • рентген;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ обследование;
  • колоноскопия;
  • маммографическое исследование;
  • цитология и биопсия.

Методы диагностики определяет онколог индивидуально для каждого конкретного случая.

Какие методы диагностики использует онколог?

Диагностика – наиболее важный этап онкологии, позволяющий уже во время осмотра выявить локализацию опухолевого новообразования. Установить диагноз помогает история течения заболевания с характерными жалобами и специфической симптоматикой (резкое снижение веса, быстрая утомляемость, беспричинный жар или анемия, пневмония паранеопластического типа и т.п.).

Какие методы диагностики использует онколог? Для уточнения / подтверждения врачебного заключения применяют:

  • инцизионное / эксцизионное исследование тканей на наличие раковых клеток (биопсия);
  • эндоскопическое обследование отделов желудочно-кишечного тракта;
  • назоэндоскопию и бронхоскопию;
  • рентгенографический метод, ультразвук (УЗИ), компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • технологии ядерной медицины – сцинтиграфию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
  • исследование крови на выявление специфических онкомаркеров, характеризующих определенные виды опухолей и присущие для ряда заболеваний.

Данные методы помогают решить вопрос операбельности пациента, т.е. возможности полного иссечения опухолевого очага.

Цитологический и гистологический анализ тканей позволяет дифференцировать раковые клетки.

Онколог сталкивается с рецидивами раковых заболеваний (наличие метастаз, патология лимфоузлов и т.п.), когда невозможно выявить опухоль-источник. В данном случае пользуются принципами эмпирической терапии, основанной на прошлом опыте с выявленной первопричиной.

Когда следует обротится к онкологу?

Формирование раковой опухоли на определенной стадии характеризуется специфической симптоматикой. Перечень состояний, когда следует обращаться к онкологу:

  • обнаружение кровотечений (примеси крови в кале и моче, частые кровотечения из носа, кровавые истечения половой сферы);
  • резкое снижение массы тела, если питание и образ жизни остаются прежними;
  • выявление новообразования на коже, трансформация или разрастание имеющейся родинки, бородавки и т.п. (изменение формы, цвета, наличие кровотечения);
  • прощупывается подкожное уплотнение, например, в зоне молочных желез;
  • рост, воспаление лимфатических узлов;
  • озноб, лихорадочное состояние (продолжается длительно, возникает приступообразно, неоднократно повторяется);
  • выявлен болевой синдром непонятной этиологии;
  • головная боль, нарушения координации, слуховые и зрительные расстройства;
  • несвойственные выделения из сосков, примеси и включения в кале;
  • частые, беспричинные расстройства стула;
  • потеря аппетита, снижение общей работоспособности и состояния здоровья, тошнота без патологии со стороны отделов ЖКТ;
  • ощущение дискомфорта на протяжении длительного периода – давление в зоне груди, сковывание/першение в горле, сдавливающее чувство в области брюшины и малого таза.

Если курс лечения в связи со злокачественным образованием позади, онколог выдаст схему профилактических посещений и плановых осмотров. На контроле у данного специалиста находятся также пациенты с циррозом печени, мастопатией, кишечным полипозом.

Когда необходимо посетить онколога?

Даже если типичные симптомы онкологических заболеваний отсутствуют, существуют другие, не менее важные причины посетить онколога:

  • Профилактические наблюдения после прохождения курса лечения любой онкологической болезни. Осуществляется два раза в год или чаще (по назначению лечащего врача).
  • Женщины, достигшие возраста 45 лет, регулярно должны посещать онкомаммолога. Для нерожавших женщин этот возраст снижается до 40 лет. Мужчинам же пора приходить на профилактические наблюдения к онкологу после 50 лет.
  • Цирроз печени, полипы в кишечнике и мастопатия являются поводом для регулярного посещения онколога.
  • Всем членам семьи онкобольного необходимо пройти обследование по причине генетической предрасположенности к раковым заболеваниям.
  • Рабочие вредных производств, на которых высокий уровень известных канцерогенов (солнечный свет, пыль, газы, радиация) обязаны ежегодно проходить обследование онколога.

Осмотр онколога

Онколог специализируется на диагностике и лечении предраковых и раковых образований.

Итак, чем занимается онколог:

  • диагностирует любой тип новообразования и устанавливает диагноз;
  • оказывает терапевтическое воздействие посредством оперативного вмешательства, химио- и лучевого лечения и т.п.;
  • наблюдает за пациентами после положительных результатов терапии;
  • обеспечивает паллиативное лечение больным с последней стадией рака;
  • ведает этическими вопросами, связанными с онкологическими заболеваниями;
  • выявляет онкологию на ранней стадии (скрининг) среди групп риска, к которым относят близких родственников раковых пациентов, а также случаях наследственных злокачественных образований (например, рак груди).

Первичный прием специалиста включает:

  • сбор анамнеза на основании жалоб пациента;
  • проведение визуального осмотра и пальпации;
  • направление на специфические анализы (по показаниям – УЗИ, пункцию и биопсию, сдачу крови на выявление онкомаркеров, компьютерную томограмму, маммографию и др.)

Важно отметить этику онкологической практики. Онколог должен четко понимать:

  • какой объем информации можно выдавать тому или иному пациенту (включая степень, прогрессирование заболевания и ожидаемые прогнозы);
  • привлечение к клиническим испытаниям, особенно неизлечимых больных;
  • возможность отказа пациента от активной терапии;
  • нежелание больного ложиться в реанимацию, а также изъявление желания по уходу из жизни.

Все перечисленные аспекты неразрывно связаны с личностными, культурными, религиозными и семейными ценностями. Для урегулирования и сглаживания всех дилемм онколог должен обладать восприимчивостью и высокими коммуникационными качествами.

Советы врача онколога

Злокачественного типа образования легче поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому задачей онколога является своевременное выявление патологии. Как известно, любую болезнь лучше предупредить. В случае с опухолевыми клетками такую возможность дают профилактические осмотры, методы самообследования, а также советы врача онколога, распространяющиеся на:

  • поддержание веса в норме – экспериментально доказано, что случаи ожирения увеличивают риск раковых опухолей;
  • физическую активность – спорт (элементарная ходьба) помогают сжигать лишние калории и благотворно сказываются на общем состоянии здоровья;
  • снижение потребления жиров – злоупотребление жирной пищей приводит к раку молочной и предстательной железы, а также отдела толстого кишечника;
  • соблюдение принципа раздельного питания;
  • увеличение приема овощей, фруктов, зерновых и злаковых, богатых клетчаткой и витаминами. Данные продукты снижают предрасположенность к онкозаболеваниям. Клетчатка ускоряет процесс переваривания пищи, поэтому имеющиеся канцерогены меньше контактируют со слизистой кишечника;
  • умеренное употребление алкогольных напитков (не более 50мл за день) – пристрастие к алкоголю грозит онкологией полости рта, пищевода, молочной железы и печени;
  • сдержанность перед копченостями – повышают уровень канцерогенов;
  • избегать пищи с нитратами и нитритами (продукты, выросшие вблизи автострад, металлургических заводов, ТЭЦ) – в соединении с белковой пищей при соответствующей кислотности вырабатывают опасные канцерогены;
  • отказ от курения – пагубная привычка вызывает онкологию легких, способствует раку ЖКТ, груди и др.

Если у вас появились настораживающие, тревожные симптомы, не тратьте время зря, переживая и усугубляя свое эмоциональное состояние. Являясь высококвалифицированным специалистом, онколог развеет ваши страхи либо назначит грамотное лечение. Помните, что во время диагностированный рак – излечимое заболевание.