Гематолог

Гематология – отдельная отрасль медицинской науки, которая специализируется на изучении особенностей структуры крови и костного мозга, а также разнообразных патологий, с ними связанных. Если рассматривать непосредственно эти заболевания, то можно заметить, что специфической симптоматикой они не располагают. Cпециалист, непосредственно занимающийся диагностикой, лечением крови и костного мозга – это гематолог. Его консультация необходима в тех случаях, если вы столкнулись с онемением и покалыванием кончиков пальцев в комплексе с ухудшением аппетита, бледностью кожи и образованием синяков.

Онлайн Запись к Гематологу

Кто такой гематолог?

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие:

  • Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
  • Изучение клинических признаков патологии крови.
  • Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
  • Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать:

  • Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
  • Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
  • Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
  • Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
  • Основы гемостазиологии.
  • Основы иммуногематологии.
  • Основы онкогематологии.
  • Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
  • Методику проведения химиотерапии.
  • Систему диспансеризации.
  • Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Какие заболевания лечит гематолог?

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы.

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых:

  • Анемия:

    • Апластическая анемия.
    • В12-дефицитная анемия.
    • Гемолитическая анемия.
    • Железодефицитная анемия.
    • Талассемия.
    • Фолиеводефицитная анемия.
    • Постгеморрагическая анемия.
    • Анемия, вызванная хроническими патологиями.
  • Гемобластоз и лейкозы.

    • Острый лейкоз:

      • Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
      • Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
      • Лимфобластный лейкоз.
      • Мегакариобластный лейкоз.
    • Хронический лейкоз:

      • Миелоидный хронический лейкоз.
      • лимфатический хронический лейкоз.
  • Лимфогранулематоз.
  • Лимфосаркома.
  • Лимфолейкоз;
  • Миелолейкоз;

Кроме того гематолог лечит аутоиммунные заболевания – тромбоцитопению, повышенную кровоточивость, гемофилию.

Когда следует обращаться к гематологу?

Существуют определенные признаки, симптомы, которые необходимо отслеживать, так как они могут являться сигналом серьезных гематологических проблем. Поводом обращения к гематологу могут быть такие проявления:

  • Регулярное повышение температуры тела, несвязанное с другими заболеваниями и видимыми объективными причинами.
  • Постоянная слабость, усталость.
  • Необъяснимая потеря веса при полноценном питании и режиме дня.
  • Чрезмерная потливость.
  • Цианоз кожных покровов, несвязанный с острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.
  • Чрезмерное покраснение лица, устойчивый «багряный» оттенок.
  • Постепенное снижение аппетита.
  • Хрупкость, ломкость сосудов, капилляров, постоянное образование синяков.
  • Регулярное ощущение покалывания в пальцах рук и ног.
  • Повышение или снижение гемоглобина, выходящие за рамки нормы.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Медленное заживление царапин, ран, кровоточивость.
  • Хроническая головная боль неясной этиологии.
  • При хроническом нарушении менструального цикла (совместная консультация с лечащим гинекологом).
  • Если часто диагностируются вирусные или простудные заболевания.
  • Консультация гематолога необходима беременным женщинам.
  • Плановое зачатие ребенка.
  • Консультация гематолога нужна всем жителям зон с повышенным радиоактивным фоном.

Гематолог для ребенка: когда необходима консультация?

Достаточно часто выявляется патологическое состояние органов кроветворения и, собственно, крови в детском возрасте, а потому родителям следует быть крайне внимательным к появлению специфической симптоматики. Так, перечисленные ниже признаки требуют безотлагательного посещения гематолога:

  • бледность кожи, в некоторых случаях в комплексе с желтушным оттенком;
  • носовые кровотечения и кровотечения другого типа;
  • появление синяков;
  • появление жалоб на боль в позвоночнике, болевые ощущения в костях и в суставах;
  • появление жалоб на боли в животе и головные боли.

При наличии заболевания крови ребенку в обязательном порядке следует находиться под наблюдением специалиста, чей контроль, как правило, требует еженедельного его посещения. В этом случае врачом каждый раз берутся необходимые анализы, исходя из которых впоследствии специфика лечения подлежит должной корректировке. Отметим, что по России наблюдение за детьми с заболеваниями крови производится до достижения ими 18-летнего возраста, по некоторым другим странам – до достижения 21-летнего возраста.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу?

Перед консультацией гематолога требуется соблюдение правил, помогающих как пациенту, так и врачу точнее определить причину заболевания, грамотно провести аналитические исследования. Как правило, лечащий врач, который выписывает направление, указывает, какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу, они могут быть такими:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на RW.
  • Анализ крови на ВИЧ.
  • Анализ крови на гепатит.
  • Общий анализ мочи.

Желательно сдать дополнительные анализы:

  • Коагулограмма - анализ, определяющий свертываемость крови, возможно назначение гемостазиограммы.
  • Анализ крови на ферритин.
  • Анализ крови на уровень насыщения трансферина.

Гематолог также назначает множество видов исследования крови, которые могут проводиться в день посещения врача, поэтому от пациента требуется соблюдение таких рекомендаций:

  • Исключить прием пищи за 10-12 часов до посещения гематолога.
  • Исключить алкогольные напитки и курение.
  • По возможности исключить прием медикаментозного лечения либо предупредить гематолога о приеме лекарства.
  • За 24 часа ограничить прием жидкости.

Разумеется, визит к гематологу предполагает наличие амбулаторной карты или выписку из истории болезни, направления лечащего врача, а также результаты предыдущих исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Какие методы диагностики использует гематолог?

Диагностика гематологических заболеваний включает в себя клинические, инструментальные, лабораторные и генетические методы исследования.

Первый прием начинается с опроса больного, обследования лимфоузлов – шея, зона подмышек, паха, локтей, колена, миндалины, селезенка. Далее для определения причины заболевания наиболее информативен развернутый анализ крови, определяющий лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты и так далее. Часто уточняющую информацию дает миелограмма – пункция костного мозга и компьютерная томография. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, биопсия лимфоузлов, иммунофенотипирование, молекулярные тесты (ПЦР), МРТ, позитронно-эмиссионная томография.

Перечень стандартных обследований пациентов с гематологическими заболеваниями:

  • ОАК и развернутый анализ крови.
  • Анализ на гемохроматоз - обмен железа (ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки крови, трансферин, ферритин).
  • Анализ, выявляющий формы гемоглобина.
  • Анализ, выявляющий патологию структуры эритроцитов.
  • Электрофорез белковых фракций.
  • Ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости.
  • УЗИ периферических лимфоузлов.
  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография, МРТ.
  • Генетические исследования.
  • Миелограмма – пункция костного мозга.
  • Трепанобиопсия костного мозга и гистология.
  • Биопсия и гистология лимфоузлов.
  • Иммунофенотипограмма.

Советы врача гематолога

Гематологические нарушения, болезни считаются одними из самых опасных, Предупредить заболевания крови трудно, однако существуют симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышает процент выживаемости либо продляет период ремиссии, а некоторые болезни крови удается нейтрализовать полностью.

Советы врача-гематолога:

  • Пройти гематологическое обследование необходимо, если есть стойкие изменения в результатах клинического анализа крови (анализы в течение двух месяцев).
  • Обратиться к гематологу нужно, если в анализе крови выявляется нетипичный уровень гемоглобина – повышенный или пониженный.
  • Стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов – повод пройти гематологическую диагностику.
  • Нарушение СОЭ – замедление или повышение скорости.
  • Любые изменения в лейкоцитарной формуле в течение месяца.
  • Спленомегалия - увеличение размеров селезенки.
  • Увеличение размеров печени любой этиологии.
  • Увеличенные лимфоузлы (в течение месяца).
  • Дерматиты, кожный зуд неясной этиологии.
  • Постоянное образование синяков, гематом, не связанных с ушибами, травмами.
  • Постоянные носовые кровотечения.
  • Длительно заживающие порезы, раны, кровоточивость.
  • Хроническое нарушение менструального цикла с длительным кровотечением.
  • Повышенная кровоточивость при стоматологических манипуляциях.
  • Лихорадочное состояние неясной этиологии, без видимых причин.
  • Тромбоз, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.
  • Перед проведением заместительной гормональной терапии.

Согласно статистике ВОЗ процент диагностируемых заболеваний крови с каждым годом неуклонно растет, поэтому профилактические осмотры и ранняя диагностика являются чрезвычайно важными и актуальными. Гематолог – это не просто специализация, а призвание, требующее от врача обширных знаний, владение новейшими методиками диагностики и терапии таких сложных патологий, как заболевания системы кроветворения. Кроме компетентности и ответственности от гематолога требуется определенная доля мужества и знания психологии, ведь ежедневно он сталкивается с человеческой болью, страхом. В эту профессию, очевидно, идут те, кто действительно соответствует высказыванию Гиппократа.