Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – это специалист, прошедший подготовку в области диагностирования, лечения и профилактических методов в отношении заболеваний, которые актуальны для органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Первичная диагностика такого рода заболеваний производится, как правило, педиатрами и терапевтами. Преимущественно заболевания ЖКТ можно определить при обращении больного в поликлинику из-за жалоб на определенные нарушения пищеварения либо на боли в области живота.

Онлайн Запись к Гастроэнтерологу

Что лечит гастроэнтеролог?

На основании отмеченной выше специфики, ответ на этот вопрос может звучать следующим образом: «Гастроэнтеролог лечит все те органы, которые принимают непосредственное участие в процессе пищеварения, а также в усвоении всех тех питательных веществ, которые поступают в организм вместе с пищей».

На основании общей информации, выделим органы, которыми занимается гастроэнтеролог:

  • пищевод;
  • желудок;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • желчевыводящие пути и желчный пузырь;
  • печень;
  • поджелудочная железа.

Однако с каждым годом информация о патологиях в различных частях пищеварительного тракта добавляется, болезни изучаются более глубоко, поэтому в специализации начали происходить изменения – добавление курируемых органов и разделения на узкие направления:

  • Гепатологи.
  • Панкреатологи.
  • Проктологи.
  • Абдоминальные хирурги.

Чаще всего первичный прием проводит врач-гастроэнтеролог, если выясняется, что нужна узконаправленная диагностика и терапия, больного могут направить гепатологу, панкреатологу или проктологу, острые, неотложные состояния требуют уже хирургического лечения с помощью абдоминальной хирургии.

Важно отметить, что если больной избегает первичной консультации гастроэнтеролога при подобных заболеваниях, а соответственно, не лечит их, а также если заболевание, которое определит прием гастроэнтеролога с разработкой конкретной методики лечения, долечено не будет, то это может привести к серьезным последствиям. В частности среди таковых может быть рост полипов или и появление онкологических образований.

Какие заболевания лечит гастроэнтеролог?

Сегодня гастроэнтеролог – профессия крайне востребованная, что, прочем, не удивляет, учитывая тот ряд причин, которые побуждают пациентов посетить кабинет этого специалиста. В частности можно выделить следующие из них:

  • болезни, связанные с желудком: язвенная болезнь, полипы, гастрит, онкологические образования;
  • болезни желчного пузыря: дискинезия желчных путей (пониженная проходимость и подвижность); холецистит (масштабные воспаления желчного пузыря, нарушающие функции пищеварения). Примечательно, что дискинезия выступает не в качестве воспалительного, а соматического явления, что, в свою очередь, приводит к затруднению либо к абсолютной остановке пищеварительных процессов при одновременном ухудшении общего самочувствия больного;
  • болезни поджелудочной железы. Сюда в частности относится панкреатит, представляющий собой воспаление поджелудочной железы. Сопровождается это заболевание задержкой вырабатываемых в поджелудочной железе пищеварительных ферментов при последующем ее разрушении ими. Подобное течение может перерасти из острой формы в форму хроническую;
  • болезни селезенки: опухоли и кисты, абсцессы, иного типа патологические состояния;
  • болезни кишечника: колиты (воспаление в области толстого кишечника); дуоденит (воспаление области двенадцатиперстной кишки); дисбактериоз (заболевание, возникающее на фоне недостаточности кишечной флоры); паразитарные инвазии, энтероколиты и пр.

Итак, какие заболевания лечит гастроэнтеролог? Перечень их весьма велик, приводим основные состояния, патологии, требующие диагностики и терапии:

  • Все виды гастритов вне зависимости от характера течения заболевания, острого или хронического:

    • Геморрагический гастрит с кровоточащими эрозиями.
    • Атрофический гастрит.
    • Поверхностный гастрит.
    • Гастрит с повышенной кислотностью.
    • Гастрит с пониженной кислотностью.
    • Гипертрофический гастрит.
  • Диафрагмальные грыжи:

    • Скользящие грыжи.
    • Параэзофагеальные грыжи.
  • Все виды дивертикулеза:

    • Врожденные дивертикулы – дивертикул Меккеля (подвздошная кишка) или локализованный в другой зоне.
    • Приобретенный дивертикулез кишечника – патологии кишечника, травмы кишечника, ложные дивертикулы, истинные дивертикулы.
  • Ахалазия кардии.
  • ЯБЖ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Стеноз привратника.
  • СРК – синдром раздраженного кишечника.
  • Болезнь Крона различной локализации.
  • Дисбактериоз.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Рак желудка – все виды.
  • Постоперационные состояния (оперированный желудок).
  • Аганглиоз – болезнь Гиршпрунга.
  • Новообразования (кисты), камни поджелудочной железы.
  • Сифилитические поражения кишечника.
  • Туберкулез кишечника.
  • Гипогликемический синдром.
  • Прогрессирующий энтерит, целиакия (глютеновая болезнь), спру (sprue), болезнь Уиппла.
  • Дискинезия кишечника различной этиологии.
  • Синдром функциональной мальабсорбции.
  • Карциноид желудочно-кишечного тракта.
  • Аспергиллез желудочно-кишечного тракта.
  • Микоз пищеварительного тракта.
  • Все виды панкреатита.
  • Муковисцидоз.
  • Диспанкреатизм.
  • Клинические состояния острого живота – воспаление аппендикса, перитонит, прободение язвы и так далее.
  • Гинекологические боли (по типа такого заболевания, как аднексит и пр.).
  • Кристаллурия, нефропатия, гломерунефрит, пиелонефрит.
  • Актуальные очаги возникновения хронической инфекции, сосредотачиваемые в области ЖКТ.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз.

Что лечит гепатолог?

  • Все виды гепатитов (А, В, С, E и D).
  • Жировая дистрофия печени.
  • Цирроз печени.
  • Рак печени.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Сосудистые заболевания билиарной системы и печени, включая метаболические изменения.
  • Все виды холецистита.
  • Все виды холангита.
  • Онкология билиарной системы.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Асцит.

Какие заболевания лечит гастроэнтеролог-проктолог?

  • Запор – спастический, атонический.
  • Геморрой.
  • Все виды проктита, в том числе парапроктит.
  • Трещины анального прохода.
  • Кондиломатоз прямой кишки и аноректальной области.
  • Криптит.
  • Колит.
  • Свищи – ректовагинальный, свищ прямой кишки.
  • Полипы.
  • Эпителиальный копчиковый ход.
  • Опухоли.

Очевидно, что перечень заболеваний, которые входят в сферу гастроэнтерологии, велик, и предоставить его в полном объеме в рамках одной статьи невозможно. Это еще раз подчеркивает важность и многовекторность работы врача-гастроэнтеролога.

Когда следует обращаться к гастроэнтерологу?

Заболевания желудка, а также заболевания кишечного тракта крайне распространены сегодня, потому область медицины, ориентированная на их лечение, находится в ряде ведущих позиций существующих в ней направлений. Примечательно, что помощь гастроэнтеролога, можно сказать, универсальна для всех возрастов, начиная с грудничков с нередко актуального для них дисбактериоза и заканчивая пожилыми людьми с функциональными запорами и иного типа заболеваниями и расстройствами. И это – не считая промежуточных возрастных категорий пациентов, у которых также зачастую находятся причины, как минимум, для консультации гастроэнтеролога.

Итак, когда обращаться к гастроэнтерологу? Здесь все зависит практически от индивидуальной выдержки пациентов в каждом конкретном случае. В частности это касается того, насколько некоторые симптомы в данной области влияют на качество их жизни и общее самочувствие. Как правило, кабинет гастроэнтеролога больные посещают уже при явных и выраженных симптомах конкретных заболеваний. В целом же любого типа затруднения, которые приходится длительным образом испытывать при их связи и ЖКТ, требуют внимания. Это дискомфорт, чувство тяжести в желудке, и систематическое вздутие живота, болезненные ощущения в области кишечника и иные, подобного типа обстоятельства.

Что касается причин, по которым нужна консультация гастроэнтеролога, то более детально можно выделить следующие их виды:

  • полная или частичная потеря аппетита;
  • частое появление изжоги после еды;
  • горечь во рту, отрыжка с неприятным привкусом (что отмечается после еды), запах изо рта;
  • тошнота, боли в желудке, тяжесть, возникающие до еды и исчезающие после нее;
  • частое возникновение боли в кишечнике, подреберье или в желудке;
  • частое нарушение стула;
  • если в анамнезе есть сахарный диабет;
  • необычный цвет каловых выделений, неукротимая рвота – такого типа причины являются главным указанием на то, что требуется немедленно обратиться к врачу;
  • неинфекционные кожные высыпания, шелушение кожи, экземы, ухудшение состояния ногтей, волос и кожи без каких-либо адекватных причин.
  • если боль в животе сопровождается повышением температуры.

Обследование у гастроэнтеролога требуется также тем пациентам, которые длительное время употребляли любого типа медпрепараты, проходили химиотерапию или радиотерапию. В рамках вопроса заболеваний органов пищеварения самая важная задача, непосредственно касающаяся самого пациента, это не дать возможности патологическому процессу перейти в хроническую форму. Многие врачи убеждены, что большинство заболеваний ЖКТ могут довольно быстро и успешно лечиться, если их выявляют на самых ранних стадиях. А хронические патологии чрезвычайно трудно курируются и часто приводят к обострениям, вплоть до таких, которые нуждаются в операции.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гастроэнтерологу?

Первый визит к врачу, возможно, будет сопровождаться определенными правилами и требованиями. Чаще всего к гастроэнтерологу пациент попадает по направлению терапевта, который и обозначает перечень самых необходимых лабораторных исследований, дальнейшие диагностические мероприятия определяет узкий специалист.

На прием к специалисту нужно идти с карточкой и результатами предыдущих исследований, если они проводились. Перед консультацией необходимо будет «освежить» биохимический анализ крови (исследования АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, панкреатическую амилазу, ГГТП), также не лишней будет и копрограмма и анализ кала на дисбактериоз. Нередко терапевт предварительно назначает и УЗИ органов брюшной полости, а также ФГДС.

Более подробный перечень показателей, которые помогут врачу точнее установить диагноз заболевания пищеварительной системы:

  • АЛаТ – аланинаминотрансфераза.
  • Амилаза.
  • Липаза.
  • Холинэстераза.
  • ЩФ – щелочная фосфатаза.
  • Ингибитор протеаз – альфа 1-антитрипсин.
  • Реактивный белок острой фазы, АГП – альфа 1 гликопротеин.
  • Клеточный фермент АСТ – аспартатаминотрансфераза.
  • Билирубин – общий, прямой, а также альбумин, общий белок.
  • Аминокислотный фермент, ГГТ – гаммаглутамилтрансфераза.
  • Маркеры вирусов гепатита.
  • ПТВ – протромбиновое время и ПТИ – протромбиновый индекс.
  • Белковые фракции - протеинограмма.
  • Копрограмма на определение скрытого кровотечения.
  • Анализ кала на гельминтоз.
  • Тест на хеликобактер, кровь на антитела к Helycobacter.
  • FED-тест на пищевую непереносимость.
  • Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
  • Колоноскопия.
  • Энтероскопия.
  • Определение pH желудочного сока.

Какие методы диагностики использует гастроэнтеролог?

Современная гастроэнтерологическая диагностика предполагает использование всех новейших достижений в этой области, но остаются важными и актуальными и уже известные, хорошо себя зарекомендовавшие виды обследований – УЗИ, ФГДС, лапароскопия, ректороманоскопия и различные радиологические методы исследований. Все это в совокупности с традиционными лабораторными анализами позволяют быстро и точно определить этиологию и патогенетические механизмы развития заболеваний.

Кроме того существует и классическая схема, в которую включены такие этапы обследования:

  • Беседа с пациентом и уточнение анамнестической информации, особенно симптомов, клинических проявлений болезни.
  • Осмотр больного – осмотр языка, пальпация и перкуссия живота.
  • При необходимости возможно ректальное исследование.

Далее вступают в силу инструментальные виды обследования, которые играют важную роль в комплексной диагностической стратегии. Основные методы диагностики заболеваний органов пищеварительной системы:

  1. Рентген – контрастное исследование состояния пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, двенадцатиперстной кишки.
  2. Эндоскопия – исследование с помощью зонда пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.
  3. УЗИ – сонография, определяющая размеры, формы, структуру и локализацию органов брюшной полости. Кроме того УЗИ выявляет новообразования – кисты, опухоли, камни, различные сосудистые нарушения, определяет состояние протоков.
  4. Электрографические методы.
  5. Электрометрические методы.

Электрография и электрометрия позволяет оценить функции органов пищеварения:

  • Электрогастрография - регистрация биологических потенциалов работы желудка.
  • Электроинтестинография – оценка биопотенциала функции кишечника.
  • Реография – регистрация сопротивляемости ткани на воздействие тока.
  • Радиотелеметрия - оценка физиологической активности работы ЖКТ.
  • Фоногастрография и фоноинтестинография – оценка моторно-эвакуаторной активности кишечника (записываются звуки).

Кроме того в последнее время довольно широко используется компьютерная томография, позволяющая получить визуальное изображение тканей практически на любой глубине, причем послойно, многомерно. Таким образом, врач имеет возможность оценить тканевые структуры, их плотность, целостность и другие характеристики органов. КТ назначается для исследования состояние печени, селезенки, желчного пузыря, сосудистой системы абдоминальной области.

Выбор вида диагностики связан с особенностями заболевания, характером его течения, каждый метод обладает собственными границами информативности и не может использоваться как самостоятельный, моноспособ обследования.

Как лечит гастроэнтеролог?

Один из многих вопросов, которыми задаются пациенты перед посещением данного специалиста. Итак, действия врача данного профиля сводятся к установлению максимально точного диагноза. Это предполагает осмотр гастроэнтеролога, а также проведение ряда медицинских обследований в комплексе с необходимыми анализами. Уже исходя из всесторонних результатов по перечисленным действиям, гастроэнтеролог назначает необходимое лечение.

А как лечит гастроэнтеролог? Если вас беспокоит и этот вопрос, то отвечаем и на него: здесь все определяется конкретной спецификой заболевания, его природой и тяжестью течения. Непосредственно методы лечения гастроэнтеролога могут заключаться в применении медикаментов (медикаментозное лечение), фитотерапии, разработки схемы диетического питания, советов относительно изменений в образе жизни и пр. В случае необходимости может быть применено оперативное вмешательство, после которого производится требуемое восстановительное лечение.

Поход к гастроэнтерологу: что происходит при его постоянном откладывании?

При неправильном функционировании пищеварительного тракта в любой его области последующее неполное усвоение потребляемой пищи становится не столь серьезной проблемой, появляющейся из-за этого. Так, значительно худшим состоянием организма становится неправильность расщепления питательных веществ или частичное исключение этого процесса, в результате чего с течением времени такие вещества преобразуются в органические токсины.

В результате подобного состояния происходит длительное самоотравление организма, на фоне чего развиваются различные соматические нарушения. Одновременно с ними ухудшается общее самочувствие больных, отражается это и на их внешности, и на работоспособности. Ослаблению в такой ситуации подлежит и уровень иммунитета. Если же требуется гастроэнтеролог для ребенка, однако поход к нему по тем или иным причинам откладывается, то актуальная дисфункция ЖКТ начнет отрицательным образом сказываться на его росте и развитии, помимо других проблем, с ней связанных.

На основании вышеотмеченных особенностей заболеваний ЖКТ, советы гастроэнтеролога для пациентов сводятся к тому, чтобы перестать списывать те или иные проблемы постоянно лишь на качество пищи. Даже в том случае если в качестве причины плохого самочувствия действительно выступает она, необходимо найти хорошего гастроэнтеролога для получения консультации относительно вопроса правильного питания, за счет чего также можно исключить проблемы в данной области в будущем.

Советы врача гастроэнтеролога

Первое, что советуют гастроэнтерологи практически всем пациентам, - это откорректировать рацион и режим питания. От того, что поступает в организм в виде пищи, зависит не только состояние желудка, кишечника, но и нормальное функционирование печени и всей билиарной системы (желчного пузыря, его протоков).

Если человек будет продолжать поглощать жирную, острую, высококалорийную еду, лечение, каким бы оно не было комплексным, не принесет должного результата. Следовательно, базовые советы врача-гастроэнтеролога касаются, прежде всего, таких моментов:

  • Ассортимент и режим питания. Исключить тяжелую пищу, питаться дробно, возможно согласно назначенной диете (диетические рационы по Певзнеру).
  • Контроль массы тела. Как ожирение, так и истощение значительно снижают активность работы органов пищеварения. Вес тела должен соответствовать общепринятым медицинским нормам. (ИМТ).
  • Отказ от вредных привычек. Ни чрезмерное увлечение алкогольными напитками, ни курение не способствуют нормальной деятельности пищеварительного тракта. Около 85% патологий печени связаны с употреблением алкоголя, курение – прямой путь к ЯБЖ (язвенной болезни желудка).
  • Отказ от бесконтрольного приема медикаментов, от самолечения. Безрецептурный отпуск многих препаратов, так называемых «народных» средств часто приводит либо к хронизации патологического процесса, либо к угрожающим осложнениям. Особенно это касается такого популярного метода как чистка печени. Более 45% людей, рискнувших чистить печень без предварительного обследования и консультации врача, попадают на операционный стол в связи с обструкцией желчных протоков.
  • Соблюдение всех врачебных рекомендаций даже в период, когда купированы острые боли, обострения. Лечение должно быть доведено до конца, тогда есть возможность снизить риск рецидивов, а также и вовсе избавиться от заболевания.
  • Прохождение регулярных диспансерных осмотров, которые должны быть комплексными и включать в себя визит к гастроэнтерологу.

Заболевания пищеварительной системы – это болезни, знакомые каждому второму человеку, чаще всего такие состояния переходят в хроническую форму и сочетаются с другими патологиями. Предупредить и не допустить дисфункцию органов ЖКТ – это общая задача, как врача, так и самого пациента. Гастроэнтеролог может помочь качественно и полноценно, если человек обратиться к нему своевременно, при первых симптомах. Тогда диагностика будет точной, лечение эффективным, а восстановление функций пищеварительной системы поможет в полную меру ощутить вкус здорового образа жизни.