Парестезия
Парестезия – это специфический вид нарушения чувствительности кожи, который сопровождается субъективными ощущениями покалывания, жжения, ползания мурашек. В норме такие ощущения могут наблюдаться совсем недолго при условии нахождения части тела в сдавленном состоянии. Патологические парестезии могут возникать как при авитаминозах, так и при механических, опухолевых или инфекционных поражениях нервов. Парестезия — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии. Диагностикой и лечением подобных отклонений занимается врач-невролог.
Что такое парестезия
Парестезия возникает в ответ на повреждение или раздражение нервного корешка, нервного окончания, области спинного или головного мозга. При этом симптом будет определяться именно в той области, импульс от которой или идет по поврежденному волокну, или обрабатывается пораженной центральной областью.
Именно парестезии, а не снижение температурной или другой чувствительности, будут возникать, если в чувствительном нервном волокне будут возникать сразу несколько разрозненных электрических импульсов. Такие потенциалы будут наслаиваться друг на друга, гася или потенцируя друг друга. В результате область кожных или слизистых покровов не знает, как ей реагировать, что и проявляется мурашками или жжением.
Симптомы парестезии
Основными симптомами парестезии являются покалывание или «ползанья мурашек» на поверхности кожи, иннервируемой раздраженным нервом. Чаще всего парестезия затрагивает стопы, кисти, шею, туловище, голову и слизистые оболочки ротовой полости и языка. В области нарушения чувствительности могут отмечаться трофические изменения, что свидетельствует о серьезном поражении нервных волокон.
Парестезии делятся на два типа — постоянные и преходящие:
- Постоянное нарушение чувствительности возникает в результате тяжёлых заболеваний с необратимыми последствиями, оно может стать осложнением после оперативного вмешательства в деятельность спинного или головного мозга.
- Преходящие парестезии наступают после некоторых травм, сопровождают приступы мигрени, бывают побочными явлениями приёма некоторых лекарств.
Причины
Парестезия – симптом множества неврологических болезней, системных заболеваний, или возникать как эффект от приема лекарственых средств. Причиной развития парестезии у человека является повреждение или сильное раздражение систем и зон, которые отвечают за подачу чувствительных импульсов – это периферические нервы и таламус, теменная доля мозга, спинной мозг. Вызывать парестезии могут разнообразные патологические состояния, список которых будет отличаться в зависимости от локализации симптома.
Язык
Патологические ощущения этой области возникают вследствие:
- раздражения языка острыми зубными краями;
- натирания протезами;
- изменения прикуса вследствие отсутствия нескольких или всех зубов;
- патологической стираемости зубного ряда;
- явлениями гальванизации, если есть зубные протезы из разных металлов.
При этом парестезия возникнет в том случае, если одновременно с вышеуказанными факторами имеет место один или несколько причин внутренних:
- заболевания нервной системы: арахноидит;
- болезни ЖКТ: гастриты, язва;
- эндокринные патологии: главным образом, климакс;
- авитаминоз B12;
- болезни сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертоническая болезнь;
- болезни ЛОР-органов: синуситы, риниты.
Парестезии могут возникать при удалении зуба (особенно зуба мудрости), попадании в канал зуба пломбировочного материала. В этом случае развивается онемение в области подбородка, языка, щек, губ. Симптомы проходят через несколько дней (реже) или 2-3 месяца (чаще). Лечится данное состояние инъекциями Дибазола и Галантамина, витаминами группы B. При сохранении жалоб применяется хирургическое лечение.
Нижние конечности
Симптом потери чувствительности ног может развиваться при следующих патологиях:
- Врачебное вмешательство в области спинного мозга: люмбальная пункция, операции на спинномозговых нервах, позвоночнике или спинном мозге. В этом случае парестезии будут сопровождаться болями в одной или двух ногах, нарушением чувствительности в них, слабостью в мышцах ног.
- Травма спинного мозга на уровне поясничного отдела. Симптомы при этой патологии могут быть идентичными таковым при оперативных вмешательствах.
- Нарушение артериального кровообращения нижних конечностей, развившееся в том числе и из-за сахарного диабета. Заболевание сопровождается парестезиями и болями в ночное время суток, судорогами мышц, бледностью кожи и уменьшением роста волосяного покрова на коже.
- Опухоли спинного мозга на уровне поясницы или ниже приводят к развитию таких же симптомов, как и при спинальной травме.
- Болезнь Рейно, которая будет проявляться также зябкостью и онемением кончиков пальцев.
- Рассеянный склероз. При этой патологии имеются множественные очаги поражения в головном мозге, причем набор этих очагов индивидуален для каждого. Именно такое сочетание очагов будет проявляться различными симптомами.
- Полинейропатия: алкогольная, интоксикационная, диабетическая. Она характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности от кончиков пальцев до определенного уровня на ноге.
- Бешенство: парестезии будут возникать в той ноге, куда укусило животное. В дальнейшем будут развиваться звуко-, водо и светобоязнь.
Чаще наблюдается утреннее и ночное онемение ног. Это связано с тем, что в это время суток человек спит или отдыхает. При этом мышцы расслаблены. Снижается интенсивность кровообращения в сосудах ног. Когда человек здоров, во время активности сердце и кровеносная система способны обогащать мельчайшие сосуды ног. При наличии каких-либо проблем со здоровьем, организм не способен справляться с нагрузками (особенно во время сна).
Руки
Симптом парестезии в верхней части тела развивается вследствие:
- Остеохондроза, травмы, опухоли или спондилолистеза шейного отдела, нестабильности одного из шейных позвонков. В этом случае будут отмечаться боли в мышцах рук, снижение в них силы, нарушение глубокой и поверхностной чувствительности. Кроме этого, при распространенном процессе могут развиваться также головная боль, хруст в шее, головокружение, нарушение зрения или слуха.
- Перенапряжение или воспаления мышц шеи. В этом случае будет отмечаться также боль в шее при определенном ее положении, может повышаться температура тела.
- Нарушения кровообращения в сосудах, обеспечивающих трофику головного мозга – острого и хронического. В некоторых случаях парестезии в руках могут стать первым признаком инсульта, вслед за которыми нарушается сознание и развивается какой-то неврологический дефицит (паралич, нарушение слуха, понимания или воспроизведения речи).
- Поражения отдельных нервов вследствие хронического приема алкоголя, сахарного диабета, инфекционно-аллергических причин. В этом случае парестезии сопровождаются нарушением чувствительности и движений от кончиков пальцев и выше.
- Рассеянного склероза, если один их очагов находится в чувствительной зоне коры мозга. Дополнительные симптомы могут быть самыми разнообразными.
- Снижения в крови уровня кальция. Для этого состояния характерны специфические мышечные судороги в руках и лице.
В группу риска входят люди, ведущие сидячий образ жизни. К одной из причин появления парестезии верхних конечностей относится нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и шейных отделах позвоночника. Подобные состояния приводят к инсультам.
Губы
Парестезии губ развиваются при:
- Гиповитаминозе витамина B. В этом случае будут не только парестезии в губах, но и в других частях тела, мышечные судороги, усиленное выпадение волос.
- Остеохондрозе шейного отдела. Парестезии сопровождаются головными болями, прострелами в шее, дискомфорт в области шеи, спины и плеч, онемение языка.
- Неврите лицевого нерва. При этом будут также нарушение слюноотделения, асимметрия лица, невозможность надуть щеки.
- Снижении уровня в крови глюкозы. Это проявляется также потливостью, спутанностью сознания, чувством голода, холодным липким потом, усталостью.
- Гипертоническом кризе. Резкое повышение давления до высоких цифр проявляется также головной болью, рвотой, иногда – нарушением сознания, параличом, болью в груди, одышкой.
- Рассеянном склерозе.
- Мигрени. Обычно кроме парестезий человека беспокоит выраженная головная боль в одной половине головы.
- Воспалении десен. Нарушения общего состояния нет, есть только боль и дискомфорт в одном из участков ротовой полости.
- Параличе Белла. В этом случае онемение губ – первый признак болезни; позже паралич сковывает все лицевые мышцы.
- Опоясывающем герпесе. В этом случае виден участок покраснения на коже, на котором впоследствии появляются специфические пузырьки.
Пальцы рук и ног
Онемение и покалывание может возникать при:
- остеохондрозе;
- защемлении одного из нервов, иннервирующих пальцы;
- нехватке витаминов B;
- недостатке кальция или магния;
- болезни Рейно;
- полинейропатиях различного происхождения.
Парестезия пальцев рук часто бывает у людей, которые занимаются однообразной ручной работой. Например, работают на компьютере, играют на пианино. В таких случаях возникает сжатие срединного нерва запястья — тоннельный синдром.
Парестезии всей головы
Развиваются вследствие:
- Паралича Белла, после чего наступает паралич лицевых мышц.
- Невралгии тройничного нерва, что проявляется также болями в участках лица;
- Невралгии лицевого нерва, сопровождается онемением и слабостью лица, губ, языка.
- Перед приступом мигрени, в качестве ауры.
- Транзиторной ишемической атаки, которая может проявляться как инсульт, только симптомы уходят сами в течение часа.
Лекарственные препараты
Вызывать парестезию как побочный эффект могут лекарства:
- Метаквалон;
- Изониазид;
- Протионамид;
- Офлоксацин;
- Циклосерин;
- противоэпилептические препараты;
- средства для снижения артериального давления.
Осложнения парестезии
Парестезия сама по себе не несет опасности для организма - основным осложнением является повреждение нерва с последующим онемением кожи. Но неприятные ощущения могут указывать на развитие серьезных заболеваний и нарушений со стороны нервной системы, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Диагностика
Изначально диагностика парестезии заключается в анализе анамнеза и жалоб больного. В частности, врача заинтересует информация, как давно появились подобные жалобы; случались ли ранее эпизоды парестезии; употребляет ли человек алкогольные напитки, и в каком количестве; связана ли работа пациента с контактом с вредными веществами, например, солями тяжелых металлов, органическими растворителями и другими.
При проведении неврологического осмотра врач проверяет кожную чувствительность, а также выявляет области парестезий (ощущения покалывания) и зоны гипостезий (области оменения). В ряде случаев при парестезии отмечается побледнение кожи, выпадение волос и снижение местной температуры.
Если парестезии наблюдаются в ротовой полости (особенно если связаны с болями в зубе или развились после посещения стоматолога) и не сопровождаются изменением самочувствия, необходимо обратиться к стоматологу. Во всех остальных случаях терапией и диагностикой состояния занимается врач-невролог.
Проводятся следующие исследования:
- Допплерография сосудов шеи или органов брюшной полости и ног;
- Рентгенография позвоночника;
- МРТ головного и/или спинного мозга;
- ЭКГ и УЗИ сердца;
- ЭЭГ;
- Анализ крови на предмет токсинов;
- Электронейромиография;
- Реовазография.
При парестезии пациенту проводят электронейромиографию – диагностический метод, при котором проводится регистрация прохождения нервных импульсов по нервному волокну. Данный метод позволяет определить локализацию, причину и степень нарушения проведения нервных импульсов.
Лечение
Терапия будет зависеть от причины развития данного симптома и сводится к устранению раздражающего фактора. При наличии опухолей и других образований, сдавливающих нерв, показано хирургическое удаление новообразования. Если причина так и не выяснена, хороший эффект обусловливает:
- Прием медикаментов: Трентал, Никотиновая кислота, Пирацетам, Актовегин, витаминов группы B;
- Физиотерапевтические методики: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, диадинамические токи.
Профилактика
Профилактика парестезий сводится к исключению негативных факторов, таких как: алкоголь, повышенный уровень сахара в крови, высокое артериальное давление. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное и рациональное питание снижают вероятность развития парестезии. Прислушивайтесь к своему организму и не откладывайте визит к врачу до последнего!