Головная боль

Головную боль не просто так считают одним из основных признаков нарушения функционирования организма. Словосочетание «болит голова» употребляется людьми практически во всех случаях недомоганий, чтобы долго не объяснять что к чему, поэтому головная боль (цефалгия) – диагноз на все случаи жизни. В связи с этим для выяснения ее причины нередко требуется большое количество различных анализов и исследований.

Между тем, не все виды боли в голове одинаковы по происхождению, интенсивности, характеру, локализации и продолжительности. Характер ее проявления зачастую помогает установить первопричину и поставить правильный диагноз. Конечно, без комплексного обследования все равно не обойтись, но причины, признаки и симптомы головной боли тесно взаимосвязаны друг с другом. А правильное определение заболевания ― это уже большой шаг на пути исцелению.

Почему появляется боль в голове?

Почему именно голова так чувствительна ко всем происходящим в организме процессам? Это объясняется наличием большого количества болевых рецепторов, располагающихся внутри черепа (твердая мозговая оболочка и ее синусы, крупные артериальные сосуды, менингеальные артерии, V, VII, IX, X внутричерепные нервы, спинномозговые шейные корешки). Воспринимают боль и рецепторы, которые находятся снаружи черепной коробки (кожные покровы и ткань под ними, артерии, сухожилия, апоневрозы, ротовая и носовая полости, зубы, среднее ухо). Безучастными в этом плане остаются лишь поверхностные вены, кости черепа и губчатое вещество костей свода черепа (диплоэ).

Головную боль может вызвать любая патология, воздействующая на болевые рецепторы и запускающая механизм развития цефалгии. Болью в голове проявляются многие заболевания, а иной раз она является вообще единственным признаком. В связи с этим важно выяснить, какая бывает боль: сжимающая, пульсирующая, распирающая, сдавливающая, тупая или острая. Важными критериями при диагностическом поиске также являются:

  • Продолжительность боли (постоянная или кратковременная);
  • Частота приступов (головная боль, возникающая часто или от случая к случаю);
  • О надвигающейся головной боли сигнализируют определенные признаки или приступ начинается внезапно;
  • Наличие или отсутствие неврологических проявлений, головокружения, колебаний артериального давления, тошноты и/или рвоты, зрительных нарушений и речевых расстройств;
  • Локализация (височная область, теменная, лобная или боль в затылке, односторонняя или охватывающая всю голову).

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак серьезных отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы головной боли обычно проявляются в комплексе, но есть и особенности. По сути, все зависит от причины расстройства. На что следует обратить внимание? Прежде всего, на сопутствующие события и различные изменения:

  • Головокружение и обмороки.
  • Тошнота и рвота.
  • Температура.
  • Слабость.
  • Шум и боль в ушах.
  • Боль в шее и горле.
  • Пульсация.
  • Чувство давления и сжимания.

Как видно из данного перечня, головная боль бывает разной. Поэтому стоит рассмотреть каждый сопутствующий симптом по отдельности.

Головокружение и обмороки

Сердечно-сосудистые нарушения нередко провоцируют головокружение и обмороки при головной боли. Это может быть как повышенное давление, так и пониженное. В мозге любые изменения состояния сосудов воспринимаются негативно из-за высокой чувствительности нервных клеток.

Около 25% всей крови потребляет головной мозг. И если нарушается ее качественный состав, то это также приводит к головокружениям. Например, низкое количество эритроцитов снижает поставки кислорода. Но и слишком насыщенная кровь может навредить по причине высокой вязкости и затрудненного тока по капиллярам. Иногда у пациента даже подозревают гипоксию, а кислородное голодание чревато необратимыми последствиями (отмирание тканей, психические нарушения и др.).

Но наиболее часто головокружение и обмороки возникают при длительном воздержании от еды. Недостаток питательных соединений пагубно влияет на состояние всех тканей организма, и мозг не исключение. Поэтому соблюдать диету нужно с умом и после консультации со специалистом.

Если же головокружение стало следствием мигрени, то у пациентов наблюдают и другие признаки: выраженная пульсация сосудов головы, слабость, усталость, расстройство внимания и координации движений. Обычно такой патологией страдают женщины, поэтому им стоит обратиться к врачу при частом повторении приступов.

Тошнота и рвота

После того как человек очнется от обморока, у него нередко возникает чувство тошноты. При этом головная боль становится выраженной, самочувствие сильно ухудшается. Ощущение такое, будто вокруг головы стянули повязку. Нередко люди жалуются даже на некие пятна перед глазами и снижение слуха.

Но до рвоты дело редко доходит. И если уж это произошло, то стоит внимательно отнестись к данному признаку. Вполне возможно, что таким образом проявляется менингит ― воспаление головного мозга. Это очень серьезное заболевание, которое способно привести к смерти. При менингите у пациента наблюдают следующие симптомы:

  • выраженная головная боль;
  • регулярная рвота;
  • повышение давления внутри черепной коробки;
  • повышение чувствительности кожи головы;
  • бред, галлюцинации.

Обращаться в больницу нужно в обязательном порядке даже при малейшем подозрении на менингит. Но головная боль с рвотой также возникает в случае травмы, например сотрясения мозга. Сильные удары или падения нередко приводят к такому последствию. Знакомы с сотрясением многие спортсмены, хотя и в обычной жизни случается подобное.

Рвота может свидетельствовать и о субарахноидальном кровоизлиянии, которое возникает из-за разрыва сосудов в головном мозге. Если человеку не оказать своевременную помощь, то это повлияет на его будущую жизнь (психические расстройства, регулярная головная боль, гормональные нарушения). Иногда врачи попросту не успевают спасти пациента от смерти.

Таким образом, можно сделать вывод: головная боль и рвота ― опасные симптомы. При их совместном проявлении нужно безотлагательно вызывать медиков, иначе может быть поздно.

Температура

Головная боль и температура ― частые спутники инфекционного заболевания, например гриппа или ангины. С такими недугами сталкивались, наверное, все люди. Боль при этом проявляется по-разному. Обычно она начинается в различных участках головы, постепенно сливаясь и усиливаясь. Растущая температура также создает дискомфорт, но ни в коем случае нельзя ее сбивать при показателях градусника в диапазоне 37-38 °С: такие условия максимально способствуют активизации иммунной системы против атак микробов.

Если уж температура превышает допустимый предел, то рекомендуется принять жаропонижающий препарат на основе парацетамола или выпить чаю с лимоном и малиной, хорошенько пропотев после этого под одеялом. Лечение респираторных инфекций зависит от типа заболевания, но врачи советуют и общеукрепляющие средства. В частности, необходимо употреблять витаминные комплексы, ведь они непосредственно влияют на синтез и активность иммунных клеток.

Женщинам знакомо, что температура и головная боль порой одновременно возникают при месячных. Связано это с кровотечением, однако врачи считают такое явление не патологией, а нормальной физиологической реакцией организма. Если уж слишком голова разболелась, то разрешается принять анальгетик (Цитрамон и др.).

Слабость

Следствием высокой температуры нередко становится слабость, при которой человек теряет мышечный тонус, ему хочется полежать и отдохнуть. Если же слабость возникла в результате нарушения обмена веществ из-за травмы, то дополнительно у пациента регистрируют:

Конечно, такие симптомы проявляются индивидуально, но обратить внимание на них стоит. Головная боль при фронтите локализуется в области висков и затылка, хотя изначально беспокоит именно фронтальная зона (лоб). При этом мышечный тонус неизбежно ослабевает. Но слабость может провоцироваться инсультом, менингитом, гигантоклеточным артериитом и другими серьезными заболеваниями. Особенно часто симптом наблюдают у детей и подростков, однако без обследования сложно назвать точную причину расстройства.

Шум и боль в ушах

Головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах ― все это свидетельствует о нарушении работы вестибулярного аппарата. Данная система весьма чувствительно реагирует на недостаточное кровоснабжение, которое само по себе является патологией. Нередко шум в ушах выступает ранним симптомом высокого внутричерепного давления, но также не следует забывать и о сопутствующих ему признаках ― тошноте и рвоте.

Боль в шее и горле

В межпозвонковой области располагается множество артерий и вен. Именно давление в этих сосудах затрудняет отток венозной крови из головы. Следствием становится внутричерепная гипертензия. Еще такое состояние называют шейной мигренью, ведь боль начинается с позвоночника и постепенно распространяется на область темени, затылка и висков.

Но не всегда головная боль возникает из-за пережатых сосудов. И при этом шея может все равно беспокоить, как и горло. Данные симптомы обычно свидетельствуют об инфекционном поражении слизистых оболочек лор-органов. Головная боль в таких обстоятельствах неизбежна, и особенно ярко она проявляется при синуситах.

Неприятные ощущения возникают и по причине спазма мышц шеи. Расположенные у основания головы позвоночные корешки имеют подвижное соединение с черепом. При неправильном движении вполне вероятно появление спазма в шейной области, но нередко боль распространяется и на горло, и на задние участки головы.

Пульсация

Если у человека возникает пульсирующая боль, то в первую очередь это свидетельствует о сосудистых заболеваниях. Подобные нарушения воспринимаются пациентом очень остро, ведь постоянная пульсация совсем не дает покоя. Как правило, врачи в данном случае диагностируют вегето-сосудистую дистонию или гипертоническую энцефалопатию, но также вероятны и мастоцитоз, и карциноидный синдром, и многие другие болезни. Усугубляющими факторами обычно выступают алкоголь, гистамины или высокий уровень адреналина в крови.

Нередко пульсирующая головная боль наблюдается при респираторных инфекциях, ведь большинство из них провоцируют повышение артериального давления. Пациент ощущает регулярные толчки в висках или других участках, однако явление проходит после избавления от первичного заболевания. Иногда пульсирующая боль сопутствует мигрени, а в некоторых случаях симптом возникает как реакция на стресс: нервное перенапряжение обычно сопровождается скачками артериального давления.

Чувство давления и сжимания

Около 90% населения планеты периодически испытывают давящую головную боль. Проявляется она во всех возрастных категориях, однако 25-30-летние люди страдают наиболее часто. Врачи называют симптом болью напряжения, которое возникает после физических или эмоциональных нагрузок.

Давящая головная боль напоминает ощущение шлема или слишком маленькой шапки. Распространяется она как по всей голове, так и в определенных участках: висках, затылке, темени и т.д. Нередко давление передается и на глаза. Регулярно повторяющаяся боль данного типа сильно осложняет жизнь человеку. И не любые таблетки помогут в такой ситуации. Например, Цитрамон противопоказан, ведь он повышает давление. При выборе лекарств лучше проконсультироваться с доктором, чтобы не возникло каких-либо осложнений.

Давящая боль может выступать признаком абсцесса мозга или энцефалита, которые развиваются по причине патогенной жизнедеятельности микроорганизмов. В черепную коробку нежеланные гости попадают различными путями, и нередко ― из воспаленного уха или другого очага. От места локализации боли напрямую зависят симптомы, но подобное заболевание очень опасны: воздействие микробов на нервную ткань способно привести к психическим расстройствам с необратимыми последствиями.

Виды заболеваний с головной болью

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

Головокружение и головная боль нередко сопровождают алкогольное опьянение. Связано это с тем, что эритроциты склеиваются от действия этанола. В результате их проход по кровеносным сосудам затрудняется, а ткани не получают нужное количество кислорода. Головной мозг остро реагирует на такое событие, и если алкоголя человек употребил очень много, то нервные клетки попросту отмирают и выводятся вместе с мочой. В некоторых случаях даже полностью стираются воспоминания о прошедшем дне, что выступает следствие гибели отвечающих именно за память клеток. В условиях кислородного голодания повышается внутричерепное давление, которое и провоцирует головную боль. Иногда возникает пульсация, но гораздо чаще появляется чувство, будто голова раскалывается. Воздействие этанола никогда не проходит бесследно, поэтому стоит соблюдать меру во время застолья.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

  1. При острой головной боли, которая резко возникла и напоминает «удар обухом по голове». Это может быть симптомом субарахноидального кровоизлияния. Немедленно вызовите скорую помощь.
  2. Боль усиливается в лежачем положении и проходит через полчаса после подъёма с кровати. Это признак нарушения оттока спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления, опухоли.
  3. Головная боль сопровождается обмороком. Человек не может подняться, держаться на ногах.
  4. Вместе с головной болью у человека поднялась температура, появились боли в мышцах шеи, боязнь света. Это признаки менингита.

Внезапная сильная головная боль может быть признаком разрыва аневризмы сосуда головного мозга. Разрыв аневризмы приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностика

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований:

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
  • Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
  • Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
  • Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
  • Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Лечение

Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут «привести» вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

  • Медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов.
  • Мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения.
  • Массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т.д.
  • Иглорефлексотерапия. Назначается чаще всего вкупе с мануальной терапией и дополняет ее. При акупунктуре на определенные точки воздействуют кратковременным иглоукалыванием, что активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после 1-2 сеансов терапии.
  • Остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами.
  • Физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод.
  • Лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением.
  • Инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль.
  • Методы экстракорпоральной гемокоррекци (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы.
  • Народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.

Профилактика головных болей

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.