Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, при которой в рамках регулярной половой жизни зачатия не происходит в течение года и более. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40 - 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Патология может обернуться распадом семьи и личной трагедией. Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужская репродуктивная система

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку.

В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой. Длительность процесса спермообразования составляет около 72 дней.

Причины мужского бесплодия

На основании описанных выше процессов можно предположить, что в качестве основных причин мужского бесплодия может быть или обтурация (закупорка) канала, в результате которой сперма не исторгается через мочеиспускательный канал, или же причиной тому являются нарушения, связанные с секреторной функцией в рамках любого из указанных этапов. Это определяет, соответственно, обтурационную форму бесплодия и секреторную его форму, их мы рассмотрим ниже. Помимо этого в числе возможных патологий можно определить некоторые из следующих вариантов, связанные с указанными вариантами патологий:

  • Астеноспермия - патология, при которой сперматозоиды обладают малой подвижностью;
  • Азооспермия - отсутствие подвижных живых сперматозоидов в сперме;
  • Полиспермия - повышенный объем семенной жидкости;
  • Тератоспермия - патология, при которой нарушениям подвергается структура сперматозоидов;
  • Некроспермия - наличие значительного количества погибших сперматозоидов в семенной жидкости.

После акта эякуляции сперма, оказавшись в организме женщины, сохраняет способность к последующему оплодотворению в период 48-72 часов. Учитывая этот факт, объясняется и рекомендация к успешному зачатию, которая основывается на учете соответствующих факторов для этого, в частности это касается сношений каждые 2-3 дня в период наступления у женщины овуляции. По части рассмотрения возможности оплодотворения важно заметить, что подвижность спермы – не менее важный фактор в этом процессе, чем количество сперматозоидов. В случае даже незначительного количества у мужчины сперматозоидов он, тем ни менее, собственной фертильности не утрачивает, однако актуально это утверждение лишь в том случае, если его сперматозоиды располагают достаточной степенью подвижности.

Оказывать влияние на способность к оплодотворению аналогично может и объем у мужчины семенной жидкости, а также особенности строения сперматозоидов. В качестве отдельной помехи для мужской фертильности рассматривается и заболевание, при котором в мошонке формируются варикозные вены, в частности речь идет о варикоцеле. Данная причина является достаточно распространенной при рассмотрении причин бесплодия. Помимо этого влияние на репродуктивную функцию следующие факторы:

  • дефицит тестостерона той или иной природы;
  • актуальные генетические нарушения;
  • воспалительные заболевания, воздействующие на репродуктивную систему мужчины;
  • нарушение семяизвержения ввиду тех или иных причин (что также актуально на фоне сахарного диабета);
  • эректильная дисфункция;
  • аномальное развитие мужских половых органов;
  • перенесение в прошлом эпидемического паротита (свинки);
  • гидроцеле;
  • крипторхизм (патология расположения яичка, при которой оно не опущено в мошонку);
  • различного типа новообразования яичек (доброкачественные, злокачественные);
  • заболевания, передающиеся половым путем, при которых актуально не только воздействие на качественные характеристики спермы, но и на эрекцию, эякуляцию и патологии, связанные с эрекцией (гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз и пр.);
  • воздействие, оказываемое на организм при химиотерапии или при лучевой терапии;
  • длительный прием мужчиной анаболитических стероидов, антибиотиков;
  • злоупотребление наркотическими препаратами и веществами, алкоголем;
  • стрессы;
  • малоподвижность образа жизни;
  • чрезмерные систематические физические нагрузки;
  • авитаминоз;
  • систематический перегрев и т.д.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

Обтурационная форма мужского бесплодия

Данная форме бесплодия определяет невозможность продвижения сперматозоидов через семявыносящие пути по причине их закупорки. В качестве основной причины, провоцирующей обтурацию, рассматриваются актуальные воспалительные процессы, сосредотачиваемые в области придатков яичек, из-за чего, в свою очередь, происходит или закупорка, или склеивание каналов. Аналогичный результат может быть достигнут при перенесении травм паховой области или травм яичек, проигнорированные по части необходимости обращения за специализированным осмотром и помощью.

В некоторых случаях развитие непроходимости семявыносящих путей происходит на фоне случайного их повреждения, чему, например, могут сопутствовать операции в области органов малого таза (прямая кишка, мочеточники, мочевой пузырь и пр.). Не исключается возможность подобного сдавления и по причине формирования кисты или опухолевого образования в области придатка яичка. Также к бесплодию данной формы у мужчин может привести врожденное отсутствие семявыносящего протока или придатка яичка, уже отмеченный ранее туберкулез и сифилис.

Диагностика этой формы требует выявления конкретной области локализации обтурации, а также определения ее протяженности. Лечение производится путем иссечения соответствующего участка, в котором отмечается непроходимость, либо же путем формирования для сперматозоидов дополнительного пути, что обеспечивается посредством наложения анастомозов.

Иммунологическая несовместимость

К данной группе случаев бесплодия относятся браки, в которых у обоих супругов нет заболеваний, за счет которых могло бы развиться бесплодие, а также имеются дети в предыдущих браках у обоих супругов при аналогичном отсутствии заболеваний, которые могли бы стать причиной бесплодия. В этом случае речь идет об иммунологической несовместимости, которая объясняется тем, что у женщины имеется особого типа аллергия в адрес сперматозоидов или иного типа компонентов, входящих в состав спермы супруга.

Подтверждение этой формы бесплодия производится на основании результатов проведения ряда специализированных тестов. Что касается лечения, то оно, к сожалению, является на сегодняшний день серьезной проблемой. Добиться положительного результата в ее решении пока крайне сложно.

Психологические аспекты проблемы бесплодия

В большинстве случаев, даже если мужчина знает о каком-либо из своих заболеваний, а также об осложнениях, которые такие заболевания могут спровоцировать, новость о том, что он является бесплодным становится абсолютной для него неожиданностью. Женщины, узнав о своей неспособности к зачатию и рождению ребенка, могут испытать серьезное потрясение и шок, однако нередко бывает так, что реакция с их стороны несравнима с тем, чем становится такая новость для мужчины. Дело здесь заключается в том, что мужественность в понимании мужчин ставится наравне с половой функцией, соответственно, неспособность к воспроизведению потомства становится настоящим ударом, в том числе и по самолюбию и восприятию себя. Симптомы мужского бесплодия, кроме того, отсутствуют, чувствует себя мужчина во многих случаях вполне нормально, а отсюда, соответственно, появляется и, в общем-то, объяснимый гнев и раздражение относительно такого "приговора".

Достаточно часто в результате этого рушатся браки, причем это актуально даже в том случае, если супруга готова мириться со сложившейся ситуацией и рассматривать другие меры в решении возникшей проблемы. Мужчины же нередко занимают такую позицию, при которой уверены в том, что они просто не имеют права создавать семью и вступать с женщинами в серьезные отношения. Из-за этого зачастую развиваются проблемы несколько иного, хотя и не менее глобального для мужчины масштаба, заключаются они в развитии глубоких депрессий, а также в отстранении от такой реальности посредством наркотиков, алкоголя и пр.

Нередко мужчины испытывают страх в отношении того, что могут быть бесплодными, потому любого типа обследования на этот счет – тема практически закрытая, обращение к специалисту как результат уговоров достигается с большим трудом, нередко рассматривается и вовсе как невозможный вариант. Между тем, даже подтвержденный диагноз "мужское бесплодие" не является окончательным и бесповоротным вариантом, во многих случаях, даже сопоставимых с рядом не всегда удачных попыток и многих, пусть и не совсем естественных манипуляций, долгожданный результат достигается, и "рубить с плеча" не стоит, в особенности, если не были предприняты какие-либо шаги в решении проблемы.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

Диагностика мужского бесплодия

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие.

Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб.

Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита. Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия. Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Профилактика мужского бесплодия

Помните, что необходимо регулярно обращаться к врачу и проходить профилактические осмотры (диспансеризацию). Своевременно поставленный диагноз и проведенное лечение избавит от многих проблем в будущем. Мальчиков в детском возрасте надо обязательно показать хирургу, чтобы исключить или своевременно установить крипторхизм (неопущение яичка). При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, или на простатит следует немедленно обратиться к врачу и провести полный курс терапии до полного излечения. Ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно. Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психологами и психотерапевтами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия.

Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.