Фимоз

Фимозом специалисты называют аномальное строение полового члена, выражающееся в резком сужении крайней плоти, препятствующем открытию головки. Степень высвобождения головки полового члена при фимозе может быть различной – от болезненного и трудоемкого открытия до полного слипания крайней плоти с кожей головки.

Заболевание фимозом у мальчиков может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Первый случай встречается наиболее часто и даже имеет название так называемого физиологического фимоза у детей, который проходит самостоятельно к определенному возрасту. Приобретенный фимоз может встречаться в любом возрасте и причина его, как правило, кроется в перенесенных воспалительных заболеваниях полового члена или мочеиспускательного канала, приведших к потере эластичности и сужению крайней плоти. Также распространенной причиной фимоза у взрослых мужчин является механическое травмирование в области половых органов.

Наличие фимоза в любом возрасте ведет к различным осложнениям как физиологического, так морального плана. Во-первых, постоянно закрытая крайней плотью головка пениса является очагом хронической инфекции за счет скапливающихся остатков мочи и выделяющегося физиологического секрета.

Кроме того, фимоз у взрослых неизбежно вызывает психологические страдания, так как служит источником сексуальных расстройств у мужчин – от болевых ощущений во время совершения полового акта с партнером до полной невозможности его осуществления. Также отсутствие необходимого и своевременного лечения фимоза у зрелых мужчин приводит их к образованию различных комплексов и общей невротизации.

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спегмы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

  • 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
  • 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
  • 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
  • 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек.

Основные причины образования фимоза окончательно еще не установлены, но специалисты склонны связывать болезнь с недостаточным производством организмом соединительной ткани. Такая предрасположенность, как правило, носит генетический характер и зачастую заболеванию фимозом сопутствуют другие пороки развития - патологии сердечных клапанов, варикоцеле, плоскостопие и другие отклонения.

Фимоз у детей

В большинстве случаев фимоз у детей диагностируется в возрасте до двух-трех лет. Как уже говорилось выше, многие специалисты называют это состояние физиологическим и утверждают, что лечение фимоза у мальчиков не обязательно должно заключаться в оперативном вмешательстве.

По достижению возраста 6-7 лет фимоз у детей, как правило, проходит, и головка полового члена высвобождается самопроизвольно. Однако родителям, решившим подождать с операцией фимоза до достижения этого возраста, следует помнить об обязательном соблюдении гигиены половых органов у ребенка - промывании головки пениса после каждого мочеиспускания. Кроме того, при физиологическом фимозе у мальчиков специалисты рекомендуют для исключения скапливания болезнетворных микроорганизмов ежедневную обработку области между крайней плотью и чувствительной кожей головки антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином и т.п.).

Если после достижения мальчиком семи лет тенденции к открытию головки пениса не наблюдается, тогда речь однозначно идет о хирургической операции фимоза в условиях стационара.

Фимоз у взрослых

Случаи фимоза у взрослых мужчин встречаются достаточно часто. Основная причина большей части заболеваний – отсутствие лечения фимоза врожденного.

Иногда болезнь неожиданно возникает в период полового созревания молодого человека. Из-за резкого гормонального всплеска происходит бурное развитие половых органов с образованием несоответствующих друг другу по размерам крайней плоти и головки пениса. Подобный фимоз у взрослых носит менее выраженную степень, чем заболевание, сохранившееся с детства.

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием. При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд.

Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Лечение фимоза лазером

Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча. С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.

Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально. Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.

Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

  • безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
  • менее выраженный болевой синдром;
  • короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией. По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Осложнения

Фимоз может быть не только самостоятельным заболеванием, но стать причиной весьма сложных осложнений. Здесь в первую очередь стоит назвать баланит и баланопостит. И то и другое является воспалением головки полового члена, а значит, требует просто немедленного вмешательства со стороны докторов.

В качестве осложнения рассматривают различные инфекции мочевыводящих путей, в случаях с рубцовым фимозом задержку мочи, которая может привести к таким ужасным последствиям, как почечная недостаточность.