Чесотка

Чесотка — это заразное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща (зудня) и протекающее с сильным зудом (особенно по ночам) и поражениями кожи, вызванными образованием ходов возбудителя. Человек, никогда не сталкивавшийся с чесоткой, может сначала, при появлении первых симптомов, не осознать, скорее даже не признать самого факта наличия у себя этого заболевания.

У многих чесотка ассоциируется с людьми, ведущими нечистоплотный и асоциальный образ жизни. Однако опасность подхватить чесотку может подстерегать нас в самых неожиданных местах. Например, ваше любимое чадо может принести чесотку из детского сада. Или вы сами, переночевав в гостях, можете подхватить паразита с чужой постели или с чужого полотенца. Близкое общение с малознакомым партнером по сексу также может стать причиной заражения чесоткой.

Бывает и так, что человек, заболевший чесоткой, ведет крайне чистоплотную жизнь — при этом ярко выраженных симптомов у него не проявляется, а развивается стертая форма заболевания. Он списывает легкое раздражение кожи на последствия нервного истощения или на аллергию, а на самом деле является носителем чесоточного клеща. В таком случае и все люди, близко с ним общающиеся — например, его семья, — обычно также заражены клещом.

Признаки чесотки

Являясь кожным заболеванием, чесотка сопровождается сильным зудом, усиливающимся ближе к вечеру. Чесотка и ее признаки это зуд, а также папуловезикулезная сыпь, с присоединением гнойничковых элементов по причине инфицирования при расчесывании.

Первые признаки чесотки

Прежде всего – это сыпь. Очень часто при обнаружении у себя первых, непонятных признаков сыпи, люди самостоятельно относят ее к чесотке или ставят напротив противоположные диагнозы, связывая это с профессиональной деятельностью или с аллергическими реакциями. Само слово чесотка выступает однокоренным глаголу чесаться. Поэтому если возникает зуд, то люди сразу ставят себе диагноз, не проконсультировавшись с дерматологом.

Отзывы людей о заболевании чесотка часто таковы, что если бы они не занимались самолечением и обратились к врачу раньше, то многих проблем можно было избежать и лечение прошло гораздо быстрее. Казалось бы, где можно заразиться чесоткой? Ответ прост. Через постельное белье, матрацы, рукопожатия, тесный контакт (интимные связи), через одежду, посредством различных предметов.

Первые признаки чесотки, которые должны насторожить человека – это кожный зуд, парные чесоточные ходы, свойственные чесоточному клещу и расчесы. При обнаружении у себя или близких таких признаков – не медлите, а немедленно обращайтесь к врачу, поскольку заболевший один человек рискует заразить все семейство, включая маленьких детей. Кожный недуг способен принести не только физические недомогания, но и доставить моральные мучения, недоверие со стороны родных, поставить под сомнение вашу чистоплотность, разрушить социальные связи с близкими вам людьми.

Симптомы чесотки

Основные симптомы чесотки это кожный зуд, проявляющийся в ночное время. Отзывы пациентов о заболевании чесотка таковы, что люди приписывают своей сыпи благородное происхождение и совсем не желают верить в истинные причины заболевания.

Например, один пациент, упорно продолжающий верить в аллергическую природу происхождения сыпи, был обескуражен диагнозом чесотка. Он работал в обувной мастерской и имел контакт с химическими веществами, клеем, красками, которым и приписал провоцирующий эффект высыпаний. И только дерматолог рассеял его сомнения надуманного диагноза после визуального осмотра кожных покровов и, обнаружив следующие симптомы чесотки: сыпь на ногах, а также на ладонях и гораздо реже на теле. Связывают это с рукопожатиями и тесными объятиями, длительными прикосновениями.

Чесотка - Инкубационный период

Итак, контакт с болеющим чесоткой состоялся. Что происходит дальше? Ошибочно полагать, что проявление чесотки имеет какой-то определенный четкий временной отрезок. Все индивидуально и зависит от стадии чесотки, а также от возраста заразивших особей. Если в кожные покровы проникла взрослая особь, то через пару часов способна появится сыпь. Другие случаи характеризуются скрытым заражением, и первые признаки чесотки появляются через 14 дней. Это и есть инкубационный период болезни чесотка. Высыпания при чесотке зачастую путают с болезнью – почесуха. Очень важно правильно диагностировать болезнь и начать своевременное лечение.

Чесотка у человека вызывается чесоточным клещом. Этот клещ очень маленьких размеров и практически незаметен. Длина женской особи являет собой до 190-400 микрон. Жизнь особи длится 1 месяц. За эту жизнь самки проделывают множественные ходы под слоем эпидермиса и откладывают до четырех яиц в сутки. Размножение клеща происходит так быстро, что за три месяца появляется на кожных покровах порядка 150 млн. особей.

Инкубационный период чесотки включает 2 недели и спустя 14 дней происходит превращение личинок во взрослых особей, которые также в скорости начинают откладывать личинки.

Особенности чесотки у детей

Течение чесотки в детском возрасте более тяжелое, нежели во взрослом. Пораженным чесоточным клещом может оказаться все тело ребенка, в том числе волосистая часть головы и лицо. Если чесотка появилась у ребенка в возрасте до года, процесс может распространиться и на его ногти – они утолщаются, становятся рыхлыми, трескаются. В детском возрасте чесотка чаще осложняется присоединением другой инфекции, в результате процесс лечения существенно затрудняется.

Разновидности чесотки

У разных людей течение чесотки может быть различным:

  • Наиболее распространена типичная чесотка. Она характеризуется наличием всех названных выше симптомов (чесоточные ходы, зуд и проч.).
  • Чесотка без ходов. От типичной она отличается тем, что на коже не появляются чесоточные ходы, однако присутствуют пузырьки диаметром 2-3 миллиметра. Такой вид чесотки появляется у людей, которые вступали в контакт с зараженным чесоткой человеком, но заражение было осуществлено личинками, а не взрослыми особями (для развития личинок требуется время).
  • Чесотка «чистоплотных». Она напоминает типичную чесотку, но появляется у часто моющихся людей, которые удаляют с тела значительную часть чесоточных клещей. В результате течение чесотки «чистоплотных» менее выражено по сравнению с типичной.
  • Норвежская чесотка. Ей подвержены люди, иммунитет которых ослаблен (к примеру, больные туберкулезом, СПИДом), страдающие синдромом Дауна, а также наркотической зависимостью. Такая чесотка распространяется по всему телу и даже голове. Она очень заразна и протекает крайне тяжело.
  • Псевдосаркоптоз (псевдочесотка). Этот вид чесотки появляется у людей, заражение которых произошло от животных. Типичную для человека чесотку чесоточный клещ животных вызывать не способен. Она проявляется только выраженным зудом. После того как человек перестает контактировать с больным животным, он самостоятельно вылечивается.
  • Осложненная чесотка – результат присоединения инфекции. Этот вид чесотки возникает, если не была вылечена типичная чесотка. Пораженные места становятся влажными и болезненными, краснеют, возникает неприятный запах.

Диагностика Чесотки

Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

  1. Традиционное извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.
  2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.
  3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.
  4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива. Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз.

Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода. Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100 % специфичностью, его чувствительность невысока.

Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность. Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой - ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях. В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

Как лечить чесотку

Лечение заболевших чесоткой сконцентрировано на ликвидации возбудителя чесотки при помощи акарицидных лекарств: бензилбензоат, серная мазь, спрегаль. Во время лечении чесотки нательное и постельное белье необходимо постоянно кипятить и гладить с двух сторон.

При лечении чесотки необходимо соблюдать следующие правила:

  • неукоснительное стационарное или амбулаторное лечение заболевших;
  • обнаружение источника инфицирования чесоткой;
  • контроль вылеченности чесотки;
  • обязательная дезинфекция одежды, постельных белья инфицированного чесоткой, а также очага инфекции.

Вещи, которыми пользовался больной, должны быть продезинфицированы. Постельное белье, полотенца и нательное белье кипятят в 1-2% растворе соды или любого стирального порошка на протяжении десяти минут после его закипания. Верхняя одежда очень хорошо проглаживают с двух сторон. Одежду, которую не рекомендуется стирать при температуре которая превышает 55 градусов, дезинфицируют специальной аэрозолью.

В комнате инфицированного чесоткой, каждодневно проводят уборку 1-2% мыльно-содовым раствором, которая включает мытье пола и предметов быта. Так как чесотка это контагиозный моллюск, то он, как правило, является спутником других болезней, которые передаются половым путем (сифилис, гонорея), поэтому необходимо, после лечения чесотки сдать анализы на инфекции, которые передаются половым путем.

Эффективные лекарства от чесотки

Давайте рассмотрим самые эффективные средства от чесотки:

Серная мазь. Наносится серная мазь на пораженный участок кожи, в соответствии с инструкцией. Серная мазь является губительной для клеща, что способствует эффективному лечению. Но есть и свои минусы: мазь имеет неприятный запах, курс лечения длится в среднем до 7 дней, возможны частные аллергические реакции на мазь.

ВАЖНО! Следует аккуратно наносить мазь на участки лица и шеи, а также следить за состоянием кожи. В случае появления аллергии или раздражения стоит прекратить лечение и обратиться за консультацией к врачу!

Бензилбензоат. Эффективная мазь от чесотки. Инструкция находится в упаковке. Курс лечения назначается врачом, в зависимости от сложности заболевания. Обычно это лечение на протяжении 2 дней, при необходимости курс продлевают на 1 день или проводят повторно через несколько дней. Перед нанесением необходимо вымыться с мылом, заменить одежду и постельное белье. Детям назначают 10%, взрослым 20% бензилбензоат.

Недостатком данного препарата может быть жжение кожи на месте нанесения мази, а также аллергические реакции. Данный препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Спреагель. Спрей от чесотки, применяется наружно. Эффективное время для лечения – перед сном. После того, как препарат наносится на тело не стоит мыться. Наносится спрей посредством распыления на пораженные участки с 20-30 сантиметрового расстояния. Особенно тщательно рекомендуется наносить препарат на участки между пальцами ног и рук, подмышки, все сгибы рук и ног, промежности.

Нанесенный спрей оставляют на пораженных участках на 12 часов. По истечении данного срока необходимо тщательно обмыться с мылом и мочалкой и обтереться насухо. Обычно одного флакона Спреагеля хватает на лечение 2–3 человек. Но также стоит помнить, что после лечения возможно наблюдение зуда и других симптомов в течение 8–10 дней. Спрегаль отзывы оставляет весьма положительные. Возможны побочные эффекты в виде легкого жжения, которое быстро проходит.

Перметрин. С помощью ватного тампона наносят средство на туловище и конечности в течение 3 дней. Область лица, шеи и волосяного покрова головы обработке не подлежат. Процедуры следует проводить в хорошо проветриваемых помещениях. Стоит избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку. В случае попадания нужно промыть обильным количеством проточной воды. Побочные эффекты – жжение, пощипывание. Покалывание, онемение кожи рук, сильный зуд, аллергические реакции. Более подробно читайте на вкладыше.

ВАЖНО! Запрещается лекарство детям до 1 года, кормящим мамам. Очень осторожно следует применять при беременности и в детском возрасте до 5 лет. При проглатывании необходимо срочно сделать промывание желудка.

Линдан. Лосьон линдана наносят на все тело и оставляют на 5–6 часов, после чего тщательно смывают. В условиях жаркого климата применяется линдан в виде порошка (15–20 гр. порошка втирать в кожу два–три раза в день). В большинстве случаев достаточно одного применения препарата. Противопоказан линдан детям, беременным и больным с кожными заболеваниями и расчесами, т. к., лосьон может вызвать обострение болезней.